心內(nèi)膜炎是一種由細菌、真菌等病原微生物感染引起的心臟內(nèi)膜炎癥性疾病，主要累及心臟瓣膜、心室內(nèi)膜或大血管內(nèi)膜，可導致瓣膜損傷、血栓形成及全身性栓塞等并發(fā)癥。

一、感染因素

病原體通過拔牙、手術(shù)或靜脈用藥等途徑進入血液，附著于受損心內(nèi)膜表面引發(fā)感染。常見致病菌包括草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點等癥狀，需遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素注射液、氟康唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，并監(jiān)測肝腎功能。

二、心臟結(jié)構(gòu)異常

先天性心臟病如室間隔缺損、風濕性心臟病導致的瓣膜病變，可造成心內(nèi)膜表面粗糙，增加病原體定植風險。此類患者常伴有呼吸困難、乏力等表現(xiàn)，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢曲松鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物，必要時行瓣膜修復手術(shù)。

三、免疫功能低下

長期使用免疫抑制劑、患有糖尿病或艾滋病等基礎(chǔ)疾病者，機體抵御病原體能力下降，易發(fā)生血源性感染。需聯(lián)合使用注射用頭孢唑林鈉、伏立康唑片等抗微生物藥物，同時控制原發(fā)病，加強營養(yǎng)支持。

四、醫(yī)療器械相關(guān)

心臟起搏器植入、中心靜脈導管留置等操作可能將病原體直接引入心血管系統(tǒng)。此類感染多由表皮葡萄球菌、腸球菌引起，需采用利奈唑胺片、注射用達托霉素等藥物治療，必要時移除感染裝置。

五、靜脈藥物濫用

重復使用未經(jīng)消毒的注射器可使病原體通過皮膚破口進入血液循環(huán)，三尖瓣最常受累?；颊咝杞邮芤?guī)范的抗感染治療如注射用苯唑西林鈉、卡泊芬凈注射液等，并進行藥物依賴戒斷治療。

確診心內(nèi)膜炎后應(yīng)臥床休息直至急性癥狀緩解，采用高蛋白、高維生素的軟質(zhì)飲食減少咀嚼負荷，注意口腔衛(wèi)生預防菌血癥，恢復期可在醫(yī)生指導下進行緩步行走等低強度活動，定期復查血培養(yǎng)、心臟超聲評估瓣膜功能，避免參加潛水、登山等可能引起血管壓力驟變的運動，長期隨訪監(jiān)測心力衰竭、栓塞等并發(fā)癥跡象。