風(fēng)濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫性疾病，主要累及心臟、關(guān)節(jié)、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)。治療可通過(guò)青霉素類抗生素控制感染、抗炎藥物緩解癥狀、心臟保護(hù)治療、臥床休息及長(zhǎng)期預(yù)防復(fù)發(fā)等措施。風(fēng)濕熱通常與鏈球菌性咽炎未及時(shí)治療、遺傳易感性等因素有關(guān)，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)等癥狀。

1、青霉素控制感染

風(fēng)濕熱急性期需使用青霉素類抗生素清除鏈球菌感染，常用注射用芐星青霉素或阿莫西林膠囊。若對(duì)青霉素過(guò)敏可改用紅霉素腸溶片。感染控制可阻止免疫反應(yīng)繼續(xù)損傷組織，需完成10天以上療程。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和咽部癥狀變化。

2、抗炎藥物緩解癥狀

非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片能減輕關(guān)節(jié)腫痛和發(fā)熱，嚴(yán)重心臟炎需用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。用藥期間需觀察胃腸道反應(yīng)，關(guān)節(jié)癥狀緩解后逐漸減量。合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)用利尿劑如呋塞米片。

3、心臟保護(hù)治療

合并心臟瓣膜病變者需限制活動(dòng)，使用地高辛片改善心功能，嚴(yán)重二尖瓣狹窄可能需瓣膜修復(fù)手術(shù)。長(zhǎng)期隨訪心電圖和超聲心動(dòng)圖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。兒童患者家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查心功能。

4、臥床休息

急性期應(yīng)臥床2-3周直至炎癥指標(biāo)下降，關(guān)節(jié)癥狀減輕后逐步恢復(fù)活動(dòng)。保持環(huán)境安靜，減少心臟耗氧。發(fā)熱期間多飲水，進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、魚(yú)湯等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)消耗。

5、長(zhǎng)期預(yù)防復(fù)發(fā)

治愈后需每月肌注芐星青霉素或口服青霉素V鉀片預(yù)防鏈球菌再感染，持續(xù)至25歲或至少5年。有心臟損害者需終身預(yù)防。日常注意口腔衛(wèi)生，避免接觸呼吸道感染患者，氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物。

風(fēng)濕熱患者需長(zhǎng)期低鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)3克，限制腌制食品。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。保持居所通風(fēng)干燥，陰雨天氣可使用除濕機(jī)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒癥狀變化，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告供醫(yī)生參考。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)痛、氣促等癥狀需立即復(fù)診。