胃鏡檢查通常建議有消化道癥狀、高危因素或特定疾病風(fēng)險(xiǎn)的人群進(jìn)行，主要有長(zhǎng)期胃痛、吞咽困難、嘔血黑便、胃癌家族史、40歲以上未篩查者等。

1、長(zhǎng)期胃痛

反復(fù)上腹痛、反酸、燒心超過1個(gè)月的人群需胃鏡檢查。這些癥狀可能與慢性胃炎、胃潰瘍或胃食管反流病有關(guān)。胃鏡可直接觀察黏膜病變，必要時(shí)取活檢明確診斷。慢性胃炎患者可能出現(xiàn)黏膜充血水腫，胃潰瘍可見圓形凹陷病灶。確診后需根據(jù)病因使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，并調(diào)整飲食。

2、吞咽困難

進(jìn)食梗阻感或吞咽疼痛持續(xù)2周以上應(yīng)行胃鏡檢查。這類表現(xiàn)常見于食管炎、食管狹窄或食管腫瘤。胃鏡能評(píng)估食管黏膜損傷程度，發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)可同步取病理。食管癌早期可能僅表現(xiàn)為吞咽粗硬食物不適，進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)一步進(jìn)行超聲內(nèi)鏡或CT分期檢查。

3、嘔血黑便

嘔血或柏油樣便提示上消化道出血，需緊急胃鏡檢查。常見原因包括胃十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等。胃鏡能明確出血部位并實(shí)施止血治療，如潰瘍出血可局部注射腎上腺素，靜脈曲張可套扎止血。出血量較大時(shí)需先穩(wěn)定生命體征再行檢查。

4、胃癌家族史

直系親屬有胃癌病史者建議40歲起定期胃鏡篩查。遺傳因素可能增加胃癌發(fā)病概率，尤其幽門螺桿菌感染者風(fēng)險(xiǎn)更高。胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期胃癌或癌前病變，如萎縮性胃炎、腸上皮化生等。篩查間隔通常為2-3年，發(fā)現(xiàn)異常需縮短隨訪周期。同時(shí)建議檢測(cè)并根除幽門螺桿菌。

5、40歲以上未篩查

40歲以上無癥狀人群也可考慮胃鏡體檢。年齡是消化道腫瘤的重要危險(xiǎn)因素，早期胃癌常無特異性癥狀。胃鏡能發(fā)現(xiàn)黏膜微小病變，配合染色或放大技術(shù)可提高檢出率。體檢發(fā)現(xiàn)息肉可即時(shí)切除，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。合并吸煙、高鹽飲食等危險(xiǎn)因素者更應(yīng)重視篩查。

建議高危人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，檢查前需空腹8小時(shí)以上。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食水，取活檢者需短期流質(zhì)飲食。日常應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，出現(xiàn)體重驟降、貧血等預(yù)警癥狀及時(shí)復(fù)查。胃鏡檢查是診斷上消化道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，合理篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療病變。