65歲老人晚上睡不著可能與年齡相關(guān)生理變化、睡眠環(huán)境不適、心理壓力、慢性疾病或藥物副作用等因素有關(guān)。常見原因主要有褪黑素分泌減少、睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮抑郁、骨關(guān)節(jié)疼痛以及利尿劑等藥物影響。

1、褪黑素分泌減少

隨著年齡增長，松果體功能減退導致褪黑素分泌減少，這種激素對調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律起關(guān)鍵作用。老人可能出現(xiàn)入睡困難、早醒等表現(xiàn)。建議白天增加陽光照射，夜間保持臥室黑暗，必要時醫(yī)生可能推薦褪黑素片等補充劑。

2、睡眠呼吸暫停綜合征

肥胖或咽喉肌肉松弛的老人易發(fā)生夜間呼吸暫停，表現(xiàn)為鼾聲中斷、頻繁覺醒。多導睡眠監(jiān)測可確診，持續(xù)氣道正壓通氣治療是主要干預(yù)手段。減輕體重、側(cè)臥睡姿有助于緩解癥狀。

3、焦慮抑郁情緒

退休、孤獨或慢性病困擾可能引發(fā)情緒障礙，導致入睡前思慮過度。認知行為療法和適度社交活動可改善心理狀態(tài)，嚴重時需遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

4、骨關(guān)節(jié)疼痛

骨關(guān)節(jié)炎或骨質(zhì)疏松引起的夜間疼痛會干擾睡眠。熱敷、低強度運動可緩解癥狀，醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。使用符合人體工學的寢具也能減輕關(guān)節(jié)壓力。

5、藥物副作用影響

部分降壓藥、利尿劑如呋塞米片可能引起夜間頻尿或興奮作用。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥時間，氫氯噻嗪片等藥物可考慮替換為早晨服用，減少對睡眠的干擾。

建議老人保持規(guī)律作息，睡前2小時避免劇烈活動和屏幕藍光刺激，臥室溫度維持在20-24攝氏度為宜。晚餐不宜過飽，可適量飲用溫牛奶或小米粥。白天進行30分鐘散步等溫和運動，但睡前4小時應(yīng)停止鍛煉。若睡眠問題持續(xù)2周以上，需及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\評估。