癱瘓患者褥瘡護理需通過定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊、營養(yǎng)支持和創(chuàng)面處理等方式綜合干預(yù)。褥瘡多因局部長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙引起，表現(xiàn)為皮膚紅腫、破潰甚至深層組織壞死。

1、定期翻身

每2小時協(xié)助患者更換體位一次，采用30度側(cè)臥位交替減壓。翻身時避免拖拽摩擦皮膚，可使用轉(zhuǎn)移板輔助。對骶尾部、足跟等骨突部位重點觀察，夜間需維持翻身頻率。建立翻身記錄表監(jiān)測執(zhí)行情況。

2、皮膚清潔干燥

每日用溫水清潔受壓部位，禁用刺激性皂液。大小便污染后立即清洗，輕柔拍干后涂抹氧化鋅軟膏隔離潮濕。床單選用吸濕透氣材質(zhì)，及時更換汗?jié)褚挛铩Ｆつw出現(xiàn)蒼白或發(fā)紅時禁止按摩。

3、減壓墊使用

交替使用泡沫墊、凝膠墊和氣墊床分散壓力。坐輪椅時配置特制減壓坐墊，確保坐骨結(jié)節(jié)懸空。定期檢查減壓裝置是否漏氣變形，避免局部持續(xù)受壓。骨突部位可貼敷水膠體敷料緩沖壓力。

4、營養(yǎng)支持

每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清、乳清蛋白粉。補充維生素C片和硫酸鋅口服溶液促進膠原合成。貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片改善攜氧能力。每周監(jiān)測血清白蛋白水平。

5、創(chuàng)面處理

一期紅斑期可外用重組人表皮生長因子凝膠。二期水皰需消毒后穿刺引流，覆蓋銀離子敷料抗感染。三至四期潰瘍需清創(chuàng)后使用藻酸鹽敷料填充，配合紅外線治療儀照射。所有創(chuàng)面處理需在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行。

護理過程中需每日拍照記錄創(chuàng)面變化，觀察有無滲液增多或異味。保持室溫22-26℃避免患者寒戰(zhàn)耗能。進行被動關(guān)節(jié)活動時避開受壓部位。若出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面周圍紅腫擴散等感染征象，應(yīng)立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)護理手法并參加傷口護理培訓(xùn)課程，建立多學(xué)科協(xié)作的慢性傷口管理方案。