老人高血壓總是降不下來(lái)可通過(guò)調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、控制合并癥、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。高血壓控制不佳通常與用藥依從性差、鈉鹽攝入過(guò)量、合并代謝性疾病、血管硬化、繼發(fā)性高血壓等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

每日鈉鹽攝入需控制在5克以內(nèi)，減少腌制食品及加工食品攝入。建議采用得舒飲食模式，增加全谷物、蔬菜水果和低脂乳制品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳。保持體重指數(shù)在24以下，戒煙并限制酒精攝入。

2、規(guī)范用藥

需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，避免自行減量或停藥。常用聯(lián)合用藥方案包括氨氯地平貝那普利片、纈沙坦氫氯噻嗪片等復(fù)方制劑。血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)早晚各一次，記錄波動(dòng)情況供醫(yī)生調(diào)整方案。若出現(xiàn)干咳等副作用應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)藥。

3、控制合并癥

合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，使用二甲雙胍緩釋片等藥物。高脂血癥患者應(yīng)服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。睡眠呼吸暫停綜合征需配合持續(xù)正壓通氣治療。這些合并癥會(huì)加劇血管內(nèi)皮損傷，影響降壓效果。

4、中醫(yī)調(diào)理

肝陽(yáng)上亢型可服用天麻鉤藤顆粒，配合太沖穴按摩。痰濕內(nèi)阻型適用半夏白術(shù)天麻湯加減，輔以足三里艾灸。中藥調(diào)理需持續(xù)2-3個(gè)月，期間監(jiān)測(cè)肝腎功能。耳穴壓豆選取降壓溝、交感等穴位，每周更換一次。

5、手術(shù)治療

腎動(dòng)脈狹窄患者可考慮血管成形術(shù)，原發(fā)性醛固酮增多癥需行腎上腺腫瘤切除術(shù)。頑固性高血壓經(jīng)評(píng)估后可選擇腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)。術(shù)后仍需配合藥物控制，定期復(fù)查血管造影。

日常需保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和突然用力。早晨起床宜緩慢，防止體位性低血壓。居家環(huán)境保持適宜溫濕度，冬季注意保暖。每周測(cè)量腰圍和體重變化，記錄血壓日記。飲食中可適量增加芹菜、山楂等具有輔助降壓作用的食材，但不可替代藥物治療。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。