確診手足口病檢查項(xiàng)目

兒科編輯醫(yī)言小筑

14次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-23 07:14:28

確診手足口病通常需要進(jìn)行血常規(guī)、咽拭子病毒核酸檢測、糞便病毒核酸檢測、血清抗體檢測以及腦脊液檢查等項(xiàng)目。手足口病主要由腸道病毒引起，常見于5歲以下兒童，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹及手足臀部皮疹。

1、血常規(guī)

血常規(guī)是手足口病的基礎(chǔ)篩查項(xiàng)目，通過檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)和淋巴細(xì)胞比例輔助判斷病毒感染。典型手足口病患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正?；蜉p度升高，淋巴細(xì)胞比例可能增高。該檢查無需特殊準(zhǔn)備，采血后1-2小時(shí)即可獲取結(jié)果，適合作為初期篩查手段。

2、咽拭子病毒核酸檢測

采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測咽拭子樣本中的腸道病毒核酸，可直接明確病原體類型。該方法對柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型的檢出率較高，采樣時(shí)需用專用拭子擦拭咽后壁，檢測敏感度可達(dá)90%以上，是確診病原學(xué)的金標(biāo)準(zhǔn)之一。

3、糞便病毒核酸檢測

腸道病毒在糞便中排泄時(shí)間較長，發(fā)病后2-4周仍可檢出病毒核酸。采集新鮮糞便樣本進(jìn)行PCR檢測，陽性結(jié)果可輔助診斷，尤其適用于咽拭子檢測陰性的疑似病例。該檢查不受患兒配合度影響，但需注意樣本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢。

4、血清抗體檢測

通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測血清中特異性IgM抗體，通常在發(fā)病后3-5天可呈陽性。雙份血清標(biāo)本（急性期和恢復(fù)期）抗體滴度4倍以上升高具有確診意義。該檢查適用于病程較長或需回顧性診斷的病例，但嬰幼兒抗體產(chǎn)生可能延遲。

5、腦脊液檢查

當(dāng)患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、抽搐時(shí)，需進(jìn)行腰椎穿刺采集腦脊液。檢查包括常規(guī)生化及病毒核酸檢測，可鑒別是否并發(fā)病毒性腦膜炎。腦脊液壓力升高、細(xì)胞數(shù)輕度增多且以單核細(xì)胞為主時(shí)，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。

確診手足口病后應(yīng)做好隔離防護(hù)，患兒用品需煮沸或日光暴曬消毒。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物避免刺激口腔皰疹，可適量飲用綠豆湯或冬瓜汁幫助清熱解毒?；謴?fù)期保持皮膚清潔干燥，避免抓撓皮疹。密切觀察病情變化，若持續(xù)高熱、精神萎靡或肢體抖動(dòng)需立即復(fù)診。日常注意培養(yǎng)兒童洗手習(xí)慣，流行季節(jié)避免前往人群密集場所。

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