腰椎1壓縮性骨折二分之一屬于中度脊柱損傷，需通過(guò)臥床制動(dòng)、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)干預(yù)等方式綜合治療。該損傷通常由高處墜落、骨質(zhì)疏松、交通事故等因素引起，可能伴隨腰部劇痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)功能障礙等癥狀。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對(duì)臥床4-6周，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可通過(guò)雙下肢踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次避免壓瘡。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步開始床邊坐起訓(xùn)練。

2、支具固定

定制胸腰骶矯形器需佩戴8-12周，每日除臥床外持續(xù)使用。支具應(yīng)貼合脊柱生理曲度，腋下及髂嵴處加軟墊防止皮膚磨損。佩戴期間需定期復(fù)查調(diào)整松緊度，避免因肌肉萎縮導(dǎo)致固定失效。

3、藥物鎮(zhèn)痛

急性期可使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期聯(lián)用鹽酸曲馬多緩釋片。骨質(zhì)疏松患者需同步服用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨松治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、康復(fù)訓(xùn)練

傷后6周開始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，8周后逐步增加四點(diǎn)支撐、臀橋等穩(wěn)定性練習(xí)。物理治療可采用超聲波促進(jìn)骨折愈合，干擾電療法緩解肌肉痙攣。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為原則，每周遞增10%負(fù)荷。

5、手術(shù)干預(yù)

當(dāng)出現(xiàn)椎管占位或神經(jīng)損傷時(shí)需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，嚴(yán)重不穩(wěn)者可能需后路椎弓根螺釘內(nèi)固定。術(shù)后24小時(shí)即可開始床上康復(fù)，2周后拆線并更換為可拆卸支具。手術(shù)患者需終身隨訪觀察內(nèi)固定物狀態(tài)。

康復(fù)期需每日補(bǔ)充800-1200mg鈣質(zhì)及800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。避免彎腰提重物、久坐等不良姿勢(shì)，睡眠時(shí)保持脊柱中立位。建議每3個(gè)月復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)進(jìn)行抗骨松治療。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。