糖尿病患者確實更容易發(fā)生動脈粥樣硬化。糖尿病與動脈粥樣硬化的關(guān)聯(lián)主要有血糖長期升高、脂代謝紊亂、血管內(nèi)皮損傷、慢性炎癥反應(yīng)、胰島素抵抗等因素。

1、血糖長期升高

持續(xù)高血糖會加速血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇氧化沉積在血管壁，形成動脈粥樣硬化斑塊。高血糖還會增加晚期糖基化終產(chǎn)物生成，這些物質(zhì)會與血管膠原蛋白結(jié)合，導(dǎo)致血管彈性下降。

2、脂代謝紊亂

糖尿病患者常伴隨甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇降低，這種血脂異常會促進(jìn)泡沫細(xì)胞形成，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。脂蛋白a水平升高也是糖尿病患者動脈硬化的獨(dú)立危險因素。

3、血管內(nèi)皮損傷

高血糖會抑制一氧化氮合成酶活性，減少血管舒張因子一氧化氮的生成，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙。受損的內(nèi)皮細(xì)胞會釋放更多促凝物質(zhì)，增加血栓形成風(fēng)險。

4、慢性炎癥反應(yīng)

糖尿病患者的脂肪組織會分泌大量炎癥因子如腫瘤壞死因子α和白介素6，這些因子會激活單核細(xì)胞轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞，吞噬氧化低密度脂蛋白后形成泡沫細(xì)胞，構(gòu)成動脈粥樣硬化斑塊核心。

5、胰島素抵抗

胰島素抵抗會導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)失衡，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖和遷移，加速動脈粥樣硬化斑塊形成。胰島素抵抗還會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起血管收縮和重構(gòu)。

糖尿病患者需要嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂水平，定期監(jiān)測頸動脈超聲等血管檢查，保持健康飲食和適度運(yùn)動，戒煙限酒，遵醫(yī)囑使用降糖、降壓和降脂藥物，必要時可考慮使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成，但所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。