腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應力性骨折等病癥有關(guān)。足底筋膜炎是最常見的原因，表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛；跟骨骨刺多伴隨長期慢性刺激；跟腱炎常因運動損傷引發(fā)；滑囊炎與局部反復摩擦有關(guān)；應力性骨折多見于過度運動或骨質(zhì)疏松患者。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷導致的炎癥，典型癥狀為晨起下床時腳跟刺痛，活動后減輕?？赡芘c長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。治療需減少負重活動，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。夜間佩戴足底支具有助于緩解晨間疼痛。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常繼發(fā)于足底筋膜炎慢性牽拉。X線可見骨性突起，但疼痛程度與骨刺大小無關(guān)。急性期建議穿戴帶緩沖鞋墊的鞋子，避免硬地行走，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬貼膏，配合超聲波治療。嚴重者可能需要體外沖擊波治療。

3、跟腱炎

跟腱炎表現(xiàn)為跟腱附著點處腫脹壓痛，常見于跑步或跳躍運動者。早期可通過冰敷、拉伸小腿三頭肌緩解，急性期需制動并遵醫(yī)囑使用艾瑞昔布片、酮洛芬凝膠。慢性患者需進行離心性力量訓練，避免突然增加運動強度。跟腱部分斷裂者可能需要富血小板血漿注射治療。

4、跟骨滑囊炎

跟骨后滑囊炎多因鞋幫摩擦導致，表現(xiàn)為跟腱前方紅腫熱痛。治療需更換寬松軟幫鞋，使用硅膠跟骨保護套，急性期可冷敷并遵醫(yī)囑口服依托考昔片。感染性滑囊炎需用頭孢呋辛酯片等抗生素。反復發(fā)作的慢性滑囊炎可能需要手術(shù)切除滑囊。

5、應力性骨折

跟骨應力性骨折多見于運動員、骨質(zhì)疏松患者，疼痛隨活動加重，休息不緩解。核磁共振可早期確診。需嚴格制動6-8周，使用跟骨免負重支具，補充鈣劑和維生素D。嚴重移位骨折可能需要跟骨接骨板內(nèi)固定手術(shù)?？祻推趹鸩竭M行負重訓練。

腳跟疼患者應選擇有足弓支撐的運動鞋，避免赤腳行走。每日用網(wǎng)球滾動按摩足底，睡前做小腿拉伸練習。體重超標者需控制BMI在24以下。若疼痛持續(xù)超過2周、出現(xiàn)夜間靜息痛或局部紅腫發(fā)熱，應及時至骨科或足踝外科就診。糖尿病患者出現(xiàn)腳跟疼需優(yōu)先排除夏科氏關(guān)節(jié)病。