橋本甲狀腺炎可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、甲狀腺激素替代治療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入異常、感染因素、環(huán)境毒素等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

減少高碘食物攝入如海帶紫菜，每日食鹽控制在6克以內(nèi)。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋瘦肉，避免十字花科蔬菜生食。規(guī)律作息并適度進(jìn)行瑜伽游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動，緩解壓力對免疫系統(tǒng)的影響。

2、藥物治療

甲狀腺過氧化物酶抗體升高者可短期使用硒酵母片調(diào)節(jié)免疫。合并甲狀腺疼痛時使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片。出現(xiàn)甲亢癥狀可用普萘洛爾片控制心率，但需監(jiān)測甲狀腺功能變化。

3、甲狀腺激素替代

當(dāng)促甲狀腺激素超過10mIU/L或出現(xiàn)明顯甲減癥狀時，需使用左甲狀腺素鈉片替代治療。初始劑量25-50μg/日，每4-6周復(fù)查TSH調(diào)整劑量，妊娠期患者需增加劑量20-30%。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

對于抗體顯著升高伴甲狀腺腫大者，可考慮使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片短期沖擊治療。部分研究顯示維生素D3軟膠囊輔助治療可能降低抗體水平，但需維持血清25OHD在30-50ng/ml。

5、手術(shù)治療

當(dāng)甲狀腺腫大壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難，或合并可疑結(jié)節(jié)需病理確診時，可行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測鈣磷代謝情況。

患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能及抗體，妊娠期需每月監(jiān)測。日常注意保暖避免受涼，用軟枕墊高頭部緩解頸部壓迫感。烹飪時選用加碘鹽但避免額外補(bǔ)碘，出現(xiàn)心悸手抖等甲亢癥狀或嗜睡水腫等甲減癥狀時及時就診。保持情緒穩(wěn)定有助于控制自身免疫反應(yīng)進(jìn)展。