輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等因素引起，常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的輸尿管結(jié)石可嘗試藥物排石。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛，排石顆粒有助于促進(jìn)結(jié)石排出。藥物治療期間需配合大量飲水，每日飲水量建議超過2000毫升。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結(jié)石。該方法通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，碎石后配合藥物促進(jìn)排石。治療前需完善泌尿系統(tǒng)CT檢查明確結(jié)石位置，治療后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。該治療無須住院，但需重復(fù)進(jìn)行1-3次。

3、輸尿管鏡碎石

適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者。通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)前需排除尿路感染，術(shù)后需留置雙J管2-4周。該技術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但可能發(fā)生輸尿管穿孔、感染等并發(fā)癥。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于較大的輸尿管上段結(jié)石或合并腎結(jié)石者。在腰部建立通道直達(dá)腎盂，采用腎鏡配合碎石設(shè)備取出結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后需密切觀察出血情況。該方法結(jié)石清除率高，但創(chuàng)傷較大，住院時(shí)間約3-5天。

5、開放手術(shù)

僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形、其他治療失敗或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。傳統(tǒng)開放手術(shù)取石創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，現(xiàn)已較少使用。常見術(shù)式包括輸尿管切開取石術(shù)、腎盂切開取石術(shù)等。術(shù)后需預(yù)防感染，監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。

輸尿管結(jié)石患者治療后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高草酸食物如菠菜、濃茶等，減少高嘌呤食物攝入。每日保持2000-3000毫升飲水量，均勻分配在全天飲用。適度增加檸檬汁等堿性飲品有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。