關(guān)節(jié)炎疼痛主要與關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)、軟骨損傷、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。關(guān)節(jié)炎可分為骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等類型，疼痛機制包括炎癥介質(zhì)釋放、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、滑膜增生刺激神經(jīng)末梢等。患者可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、活動受限等癥狀。

1. 炎癥介質(zhì)刺激

關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，免疫系統(tǒng)釋放前列腺素、白介素等炎癥介質(zhì)，這些物質(zhì)可直接刺激關(guān)節(jié)內(nèi)痛覺神經(jīng)末梢。類風濕關(guān)節(jié)炎患者滑膜中腫瘤壞死因子水平升高會加劇疼痛。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2. 關(guān)節(jié)軟骨磨損

骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損后，裸露的骨面相互摩擦產(chǎn)生機械性疼痛。軟骨碎片掉入關(guān)節(jié)腔可能引發(fā)滑膜炎，加重疼痛。這種情況可配合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護劑，嚴重時需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

3. 滑膜增生壓迫

類風濕關(guān)節(jié)炎患者的滑膜組織異常增生會形成血管翳，不僅分泌炎性物質(zhì)，還會侵蝕關(guān)節(jié)囊和韌帶。增厚的滑膜壓迫關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)，產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可針對性抑制滑膜增生。

4. 關(guān)節(jié)腔壓力變化

痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，尿酸鹽結(jié)晶沉積導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力驟增，刺激壓力感受器引發(fā)劇痛。關(guān)節(jié)積液也會通過牽拉關(guān)節(jié)囊引起脹痛。秋水仙堿片、非布司他片等藥物可降低血尿酸水平，必要時需進行關(guān)節(jié)穿刺減壓。

5. 肌肉痙攣代償

為減輕關(guān)節(jié)負擔，周圍肌肉會不自主收縮導(dǎo)致痙攣性疼痛。長期疼痛還可能引發(fā)中樞敏化，即使輕微刺激也會被放大為劇烈痛感。這種情況需要配合熱敷、超短波理療等物理治療，必要時使用鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張。

關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免爬樓梯、提重物等加重關(guān)節(jié)負荷的活動。體重超標者需控制體重，游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食上可適當增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少高嘌呤飲食。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時，應(yīng)及時到風濕免疫科或骨科就診。