大牙旁邊長(zhǎng)了個(gè)小牙齒可能是智齒萌出或多生牙，通常與遺傳因素、頜骨發(fā)育異常或乳牙滯留有關(guān)。常見(jiàn)表現(xiàn)有局部腫脹、咬合不適，少數(shù)可能引發(fā)鄰牙移位或感染。建議及時(shí)到口腔科就診，通過(guò)X光檢查明確牙齒性質(zhì)。

1、智齒萌出

智齒是人類(lèi)第三磨牙，多在18-25歲萌出。由于頜骨空間不足，常出現(xiàn)傾斜或部分萌出，導(dǎo)致大牙后方牙齦腫脹、咀嚼疼痛。若發(fā)生智齒冠周炎，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、頭孢克洛分散片聯(lián)合復(fù)方氯己定含漱液控制感染。拍攝全景片能判斷智齒位置，阻生智齒通常需要拔除。

2、多生牙

多生牙屬于額外生長(zhǎng)的牙齒，好發(fā)于上頜前牙區(qū)或磨牙區(qū)，可能與遺傳性牙胚分裂異常有關(guān)。X線可見(jiàn)正常牙列外存在錐形或結(jié)節(jié)狀牙體，可能壓迫鄰牙導(dǎo)致牙根吸收。需通過(guò)手術(shù)摘除多生牙，術(shù)后可使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

3、乳牙滯留

兒童替牙期乳磨牙未按時(shí)脫落，恒牙從舌側(cè)或頰側(cè)異位萌出，形成雙排牙現(xiàn)象。乳牙滯留多因恒牙胚位置異?；蛉檠栏詹蝗珜?dǎo)致。需及時(shí)拔除滯留乳牙，避免影響恒牙排列。替牙期建議每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，必要時(shí)佩戴間隙保持器。

4、牙源性腫瘤

成釉細(xì)胞瘤或牙瘤等良性腫瘤可能表現(xiàn)為頜骨內(nèi)異常牙體結(jié)構(gòu)，伴隨頜骨膨隆或牙齒移位。CBCT檢查可見(jiàn)界限清楚的透射影伴鈣化點(diǎn)。治療需手術(shù)切除病變組織，術(shù)后病理確診。復(fù)發(fā)概率較高的病例需定期隨訪，監(jiān)測(cè)頜骨重建情況。

5、恒牙異位萌出

恒磨牙發(fā)育過(guò)程中偏離正常位置，可能從頰側(cè)或腭側(cè)萌出，與頜骨發(fā)育不良或鄰牙阻力有關(guān)。早期可通過(guò)正畸牽引引導(dǎo)牙齒歸位，嚴(yán)重異位需結(jié)合鄰牙去釉或拔牙創(chuàng)造空間。治療期間需使用含氟牙膏加強(qiáng)清潔，預(yù)防釉質(zhì)脫礦。

日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，使用巴氏刷牙法清潔牙齒鄰面，飯后用牙線清除食物殘?jiān)１苊鈫蝹?cè)咀嚼或咬硬物，出現(xiàn)牙齦出血、持續(xù)性疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。備孕女性建議提前處理阻生智齒，妊娠期口腔治療受限。兒童替牙期家長(zhǎng)需定期檢查牙齒萌出情況，早期干預(yù)效果更佳。