腰椎間盤突出癥患者夜間腰痛明顯而白天緩解，可能與體位變化、炎癥因子刺激或神經(jīng)壓迫程度差異有關(guān)。腰椎間盤突出癥的處理方式主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。建議及時就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床采取仰臥位屈膝姿勢，減輕椎間盤壓力。避免久臥超過72小時，防止肌肉萎縮。夜間疼痛加重時可嘗試側(cè)臥位雙腿間夾枕，保持脊柱中立位。使用腰圍支撐需限制在2周內(nèi)，長期佩戴可能削弱核心肌群。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解無菌性炎癥，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。夜間劇痛可短期應(yīng)用鹽酸曲馬多片，但須警惕成癮性。中藥可選擇腰痛寧膠囊改善局部血液循環(huán)，外用氟比洛芬凝膠貼膏鎮(zhèn)痛。

3、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場作用消除神經(jīng)根水腫，牽引治療增大椎間隙減輕壓迫。急性期后采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣，紅外線照射促進(jìn)炎癥吸收。每日治療20-30分鐘，10-15次為1療程，需由康復(fù)師評估調(diào)整參數(shù)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

疼痛緩解后逐步進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練，增強(qiáng)脊柱柔韌性。游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化腰背肌群穩(wěn)定性。避免仰臥起坐、深蹲等增加腰椎負(fù)荷的動作，所有訓(xùn)練應(yīng)在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，單次不超過30分鐘。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個月保守治療無效且存在馬尾綜合征等嚴(yán)重神經(jīng)癥狀時，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周，循序漸進(jìn)恢復(fù)活動。開放性融合術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎體不穩(wěn)者，但會犧牲部分脊柱活動度。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，避免久坐超過1小時，搬運(yùn)重物時采用屈髖下蹲姿勢。睡眠選用中等硬度床墊，仰臥時膝下墊枕維持腰椎生理曲度。注意腰部保暖防止受涼誘發(fā)肌肉痙攣，飲食補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)維持骨骼健康。若夜間疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木無力，須立即就診排除椎管狹窄等并發(fā)癥。