小孩耳朵里流血可能與外傷、外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、外傷

小孩耳道流血常見(jiàn)于挖耳不當(dāng)或異物損傷。尖銳物體可能劃傷外耳道皮膚，表現(xiàn)為少量鮮紅色血液滲出，可能伴有輕微疼痛。家長(zhǎng)需避免自行掏耳，可用無(wú)菌棉球輕壓止血。若出血持續(xù)或合并聽(tīng)力下降，需排除鼓膜損傷，必要時(shí)使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。

2、外耳道炎

細(xì)菌或真菌感染導(dǎo)致外耳道皮膚炎癥時(shí)，可能出現(xiàn)血性分泌物伴隨耳痛、瘙癢。常見(jiàn)于游泳后耳道潮濕或濕疹繼發(fā)感染。檢查可見(jiàn)耳道紅腫，需使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液抗感染，配合氫化可的松乳膏緩解炎癥。家長(zhǎng)應(yīng)注意保持患兒耳部干燥，避免抓撓。

3、中耳炎

急性化膿性中耳炎可能因鼓室壓力增高導(dǎo)致鼓膜破裂出血，表現(xiàn)為突發(fā)耳痛后血性膿液流出。多繼發(fā)于上呼吸道感染，可能伴發(fā)熱、聽(tīng)力減退。需口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染，配合酚甘油滴耳液鎮(zhèn)痛。反復(fù)發(fā)作需排查腺樣體肥大等誘因。

4、鼓膜穿孔

頭部外傷、爆炸傷或嚴(yán)重中耳炎可能導(dǎo)致鼓膜全層破裂，出血量較多且常伴耳鳴、眩暈。需耳內(nèi)鏡檢查明確穿孔大小，小穿孔可使用硼酸酒精滴耳液預(yù)防感染，大穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)禁止患兒游泳，避免用力擤鼻。

5、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血友病等疾病可能表現(xiàn)為自發(fā)性耳道出血，常伴牙齦出血、皮下瘀斑等全身癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢查，確診后需輸注凝血因子或血小板。此類患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)需定期觀察患兒耳部情況，避免使用棉簽等工具清潔耳道。洗澡時(shí)可使用防水耳塞防止進(jìn)水，出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)測(cè)量體溫。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K攝入，如瘦肉、菠菜等，促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免用力擤鼻或乘坐飛機(jī)等可能引起氣壓變化的場(chǎng)景，遵醫(yī)囑定期復(fù)查耳鏡。