脂溢性皮炎患者頭皮的癥狀主要有頭皮紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢、脫發(fā)和黃色結(jié)痂。脂溢性皮炎是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌過多、免疫功能異常等因素有關(guān)。

1、頭皮紅斑

頭皮紅斑是脂溢性皮炎的早期表現(xiàn)，通常呈現(xiàn)為邊界不清的淡紅色或暗紅色斑塊，多分布于發(fā)際線、頭頂或耳后。紅斑可能伴隨輕微灼熱感，尤其在皮脂分泌旺盛時(shí)癥狀加重。馬拉色菌過度繁殖會(huì)刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張?；颊邞?yīng)避免抓撓，可使用含酮康唑的洗劑如酮康唑洗劑減輕炎癥。

2、油膩性鱗屑

頭皮表面附著灰白色或黃色油膩鱗屑，常與皮脂混合形成片狀脫落物。鱗屑多集中于毛囊周圍，梳頭或搔抓時(shí)易剝落。皮脂腺分泌異常會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)細(xì)胞代謝加速，與皮脂結(jié)合后形成特征性鱗屑。日常建議使用含二硫化硒的藥用洗劑如二硫化硒洗劑，每周2-3次幫助溶解鱗屑。

3、瘙癢

中重度患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性瘙癢，夜間或出汗后癥狀明顯。瘙癢由炎癥介質(zhì)如組胺釋放引起，搔抓可能繼發(fā)感染。過度清潔或熱水燙洗會(huì)破壞皮膚屏障加重癥狀?？勺襻t(yī)囑短期外用弱效糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏，配合口服抗組胺藥如氯雷他定片緩解不適。

4、脫發(fā)

長期炎癥可能導(dǎo)致局部毛發(fā)稀疏，以頭頂及前額部為著。毛囊周圍炎癥會(huì)影響毛發(fā)生長周期，但通常屬于可逆性脫發(fā)。避免使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品，可嘗試含吡啶硫酮鋅的防脫洗發(fā)水如吡啶硫酮鋅洗劑。若脫發(fā)持續(xù)進(jìn)展需排查雄激素性脫發(fā)等共病。

5、黃色結(jié)痂

嚴(yán)重者頭皮出現(xiàn)厚層黃色油膩痂皮，多伴滲出和異味。常見于嬰幼兒脂溢性皮炎或成人未規(guī)范治療者。痂皮下易滋生細(xì)菌，揭除時(shí)可能導(dǎo)致出血?？上扔玫V物油軟化痂皮，再使用含煤焦油的藥用洗劑如煤焦油洗劑清潔。繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如莫匹羅星軟膏。

脂溢性皮炎患者需保持頭皮清潔但避免過度清洗，水溫控制在37℃以下。減少高糖高脂飲食攝入，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。選擇無硅油洗發(fā)產(chǎn)品，避免頻繁染燙。壓力過大可能誘發(fā)癥狀加重，建議通過運(yùn)動(dòng)、冥想等方式調(diào)節(jié)情緒。若癥狀持續(xù)不緩解或伴隨膿皰、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。