急性腎炎可通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評估和腎活檢等方式診斷。急性腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫性疾病、藥物損傷、血管炎或代謝性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓或腎功能下降等癥狀。

1、尿液檢查

尿液檢查是診斷急性腎炎的基礎(chǔ)項目，通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。尿紅細胞形態(tài)分析有助于區(qū)分腎小球源性或非腎小球源性血尿。24小時尿蛋白定量可評估蛋白尿嚴重程度，尿微量白蛋白檢測對早期腎損傷敏感。尿液檢查無須特殊準備，但需留取清潔中段尿以避免污染。

2、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、血生化及免疫學(xué)指標。血常規(guī)可能顯示貧血或感染征象，血肌酐和尿素氮升高提示腎功能受損?？规溓蚓苎豋抗體陽性提示鏈球菌感染后腎炎，補體C3水平下降是急性腎小球腎炎的特征。血液檢查需空腹采血，結(jié)果可能受脫水或藥物影響。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲可評估腎臟大小、結(jié)構(gòu)及有無梗阻，急性腎炎早期腎臟可能增大且回聲增強。CT或MRI適用于排除結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)因素，增強掃描可觀察腎血流灌注。影像學(xué)檢查無須特殊準備，但孕婦慎用放射性檢查。超聲檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進行。

4、腎功能評估

腎小球濾過率可通過血肌酐公式估算或核素掃描直接測定，反映腎臟濾過功能。腎小管功能檢查包括尿濃縮試驗和尿酸化能力檢測。腎功能評估需結(jié)合患者年齡、體重等因素，動態(tài)監(jiān)測更有價值。嚴重腎功能下降需考慮血液透析支持。

5、腎活檢

腎活檢是確診急性腎炎病理類型的金標準，通過光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查明確病變性質(zhì)。適應(yīng)證包括不明原因腎功能快速惡化或腎病綜合征。術(shù)前需評估出血風(fēng)險，術(shù)后臥床24小時監(jiān)測生命體征。病理結(jié)果可指導(dǎo)治療方案選擇。

確診急性腎炎后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過3克以減少水腫。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入控制在每公斤體重0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免劇烈運動，臥床休息有助于減輕腎臟負擔(dān)。定期監(jiān)測血壓和尿量變化，記錄每日體重。嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。出現(xiàn)呼吸困難或意識改變需立即就醫(yī)。