眩暈癥的鑒別診斷依據(jù)主要包括病史采集、體格檢查、前庭功能檢查、影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。眩暈癥可能由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦血管疾病等多種原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷。

病史采集是眩暈癥鑒別診斷的首要步驟，需明確眩暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀以及既往病史。耳石癥患者通常表現(xiàn)為短暫的頭位變動性眩暈，梅尼埃病則以反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈伴耳鳴和聽力下降為特征。體格檢查重點(diǎn)關(guān)注眼球震顫、平衡功能及神經(jīng)系統(tǒng)體征，前庭神經(jīng)炎常出現(xiàn)單向水平眼震，腦血管疾病可能伴隨肢體無力或言語障礙。

前庭功能檢查包括眼震視圖、冷熱試驗(yàn)和視頻頭脈沖試驗(yàn)，有助于區(qū)分外周性與中樞性眩暈。耳石癥可通過變位試驗(yàn)誘發(fā)典型眼震確診，梅尼埃病的前庭功能檢查多顯示單側(cè)功能減退。影像學(xué)檢查中頭顱CT對急性腦出血敏感，而MRI更適用于檢測后循環(huán)缺血、聽神經(jīng)瘤等病變，椎基底動脈供血不足患者可能出現(xiàn)小腦或腦干梗死灶。

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)和甲狀腺功能檢測，可排除貧血、低血糖或內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的眩暈。梅尼埃病有時(shí)需進(jìn)行耳蝸電圖檢查，突發(fā)性耳聾伴眩暈者需完善純音測聽評估聽力損失程度。對于疑似心源性眩暈者，心電圖和心臟超聲有助于發(fā)現(xiàn)心律失?；虬昴げ∽儭?/p>

眩暈癥患者應(yīng)避免突然起身或頭部劇烈轉(zhuǎn)動，發(fā)作期需臥床休息并防止跌倒。飲食上限制鈉鹽攝入有助于控制梅尼埃病癥狀，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動可改善前庭代償功能。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診完善檢查。