功能性子宮出血可通過(guò)病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病理檢查等方式診斷。功能性子宮出血通常由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、生殖系統(tǒng)炎癥、精神心理因素等原因引起。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)周期、經(jīng)期持續(xù)時(shí)間、經(jīng)量變化、伴隨癥狀等信息。了解有無(wú)避孕藥使用史、近期精神壓力、體重變化等情況。記錄既往婦科疾病史、手術(shù)史及家族遺傳病史。病史采集有助于初步判斷出血性質(zhì)，區(qū)分器質(zhì)性與功能性病變。

2、體格檢查

包括全身檢查和婦科檢查。觀察有無(wú)貧血體征，測(cè)量血壓、脈搏等生命體征。婦科檢查排除宮頸息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性病變。雙合診評(píng)估子宮大小、形態(tài)及附件區(qū)有無(wú)壓痛。體格檢查可發(fā)現(xiàn)與出血相關(guān)的陽(yáng)性體征，為后續(xù)檢查提供方向。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查血紅蛋白水平評(píng)估貧血程度。凝血功能檢測(cè)排除血液系統(tǒng)疾病。性激素六項(xiàng)測(cè)定了解卵泡刺激素、黃體生成素等水平。甲狀腺功能檢查排除甲亢或甲減。妊娠試驗(yàn)排除妊娠相關(guān)出血。實(shí)驗(yàn)室檢查能明確內(nèi)分泌狀態(tài)和全身情況。

4、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲檢查觀察子宮內(nèi)膜厚度、回聲及血流情況。宮腔鏡檢查直視下評(píng)估宮腔形態(tài)和內(nèi)膜病變。必要時(shí)行盆腔核磁共振檢查進(jìn)一步鑒別診斷。影像學(xué)檢查可直觀顯示子宮及附件結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性病變。

5、病理檢查

診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。宮腔鏡下定點(diǎn)活檢提高診斷準(zhǔn)確性。病理檢查能明確子宮內(nèi)膜增生、不典型增生或惡變等情況。對(duì)于40歲以上患者或出血頑固者，病理檢查是排除子宮內(nèi)膜癌的重要方法。

確診功能性子宮出血后，患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食注意補(bǔ)充鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查超聲和激素水平。出現(xiàn)經(jīng)量驟增、頭暈乏力等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。