新生兒先天性心臟病怎么辦
新生兒先天性心臟病可通過(guò)手術(shù)治療、藥物治療、定期隨訪、營(yíng)養(yǎng)支持和家庭護(hù)理等方式干預(yù)。該疾病通常由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異?;颦h(huán)境因素等原因引起。
1、手術(shù)治療
對(duì)于嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性心臟畸形如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等,需在出生后早期進(jìn)行外科矯治手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、心內(nèi)修補(bǔ)術(shù)等,需根據(jù)具體畸形類型選擇術(shù)式。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測(cè)生命體征。
2、藥物治療
對(duì)于暫時(shí)無(wú)法手術(shù)或需術(shù)前穩(wěn)定病情的患兒,可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液改善心功能,呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷,前列腺素E1維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和肝腎功能。
3、定期隨訪
輕度病例需每3個(gè)月進(jìn)行心臟超聲和心電圖檢查,評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。隨訪中需記錄生長(zhǎng)發(fā)育曲線,觀察有無(wú)喂養(yǎng)困難、多汗等心力衰竭表現(xiàn)。出現(xiàn)血氧飽和度下降需立即就醫(yī)。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
采用少量多次喂養(yǎng)方式,選擇高熱量配方奶。合并喂養(yǎng)困難者可經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng),保證每日每公斤體重120-150千卡熱量攝入。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下添加中鏈甘油三酯等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
5、家庭護(hù)理
保持室內(nèi)溫度適宜,避免呼吸道感染。喂養(yǎng)時(shí)采取45度半臥位,每次喂奶后豎抱拍嗝。每日記錄尿量和體重變化,發(fā)現(xiàn)呼吸急促、膚色青紫等異常立即就醫(yī)。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇急救技能。
日常護(hù)理中需特別注意預(yù)防感染,避免接觸呼吸道疾病患者,按時(shí)接種疫苗。維持適宜室溫濕度,使用加濕器避免空氣干燥。喂養(yǎng)時(shí)控制單次奶量,采用防脹氣奶瓶。定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估,必要時(shí)開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練。建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃,與心臟??漆t(yī)生保持長(zhǎng)期溝通。