男性內(nèi)分泌科主要診治男性生殖內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病及激素相關(guān)疾病，包括性腺功能減退癥、糖尿病、甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病等。男性內(nèi)分泌異?？赡鼙憩F(xiàn)為性功能障礙、不育、肥胖、毛發(fā)分布異常等癥狀，需通過激素檢測和影像學(xué)檢查明確診斷。

1、性腺功能減退

睪酮缺乏是核心特征，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性多由睪丸發(fā)育不良或外傷導(dǎo)致，繼發(fā)性常與下丘腦-垂體病變有關(guān)。典型癥狀包括性欲減退、勃起功能障礙、肌肉量減少。診斷需結(jié)合血清睪酮檢測，治療可采用十一酸睪酮軟膠囊等激素替代藥物，合并垂體病變時需聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素注射液。

2、糖尿病及其并發(fā)癥

男性糖尿病患者易出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的勃起功能障礙，以及糖尿病性腺病引發(fā)的睪酮水平下降。需監(jiān)測糖化血紅蛋白和性激素水平，治療除常規(guī)降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片外，合并性功能障礙者可聯(lián)用西地那非片，嚴(yán)重病例需內(nèi)分泌科與男科聯(lián)合管理。

3、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、精子質(zhì)量下降，甲狀腺功能減退常伴發(fā)性欲減低。通過檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素確診，甲亢患者可用甲巰咪唑片，甲減患者需左甲狀腺素鈉片替代治療，癥狀緩解后性功能多可改善。

4、垂體腺瘤

泌乳素瘤是男性常見垂體腫瘤，表現(xiàn)為溢乳、頭痛、視力下降，高泌乳素血癥會抑制睪酮合成。核磁共振可明確腫瘤大小，藥物治療首選甲磺酸溴隱亭片，大腺瘤需經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。術(shù)后需長期監(jiān)測激素水平。

5、腎上腺疾病

庫欣綜合征男性患者會出現(xiàn)向心性肥胖合并性功能障礙，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥可導(dǎo)致兒童性早熟。24小時尿游離皮質(zhì)醇檢測和ACTH興奮試驗(yàn)有助于診斷，治療需根據(jù)病因選用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成，或氫化可的松片進(jìn)行替代治療。

男性內(nèi)分泌疾病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食需根據(jù)具體疾病調(diào)整，糖尿病患者控制碳水化合物攝入，甲狀腺疾病患者適量補(bǔ)充硒元素。建議每3-6個月復(fù)查激素水平，用藥期間禁止自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)體重驟變、持續(xù)性頭痛或視力異常時應(yīng)及時復(fù)診，育齡男性治療前需評估生育需求以制定個體化方案。