晚上一睡下就突然心跳加速醒過來可能與體位性心動(dòng)過速、焦慮發(fā)作、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、低血糖反應(yīng)或睡眠呼吸暫停綜合征有關(guān)。建議記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀，及時(shí)到心血管內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科就診。

1、體位性心動(dòng)過速

平臥時(shí)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異?？赡軐?dǎo)致心率突然增快，常見于長期臥床或血管調(diào)節(jié)功能較差的人群。發(fā)作時(shí)可能伴隨頭暈、出汗等癥狀，改變體位為半臥位通常可緩解。日常需避免快速變換體位，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或琥珀酸美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

2、焦慮發(fā)作

夜間焦慮發(fā)作時(shí)體內(nèi)腎上腺素水平升高，可能引發(fā)突發(fā)性心悸和驚醒。這類情況多與日間精神壓力累積有關(guān)，典型表現(xiàn)包括胸悶、過度換氣等。認(rèn)知行為治療和放松訓(xùn)練有助于改善，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片或鹽酸帕羅西汀片。

3、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常可能引發(fā)突發(fā)性心率加快至每分鐘超過150次，常見于存在預(yù)激綜合征或房室結(jié)雙徑路患者。發(fā)作時(shí)可能伴隨心前區(qū)壓迫感，通過valsalva動(dòng)作可能終止發(fā)作。確診需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，必要時(shí)可射頻消融治療。

4、低血糖反應(yīng)

糖尿病患者夜間血糖低于3.9mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)心悸、冷汗等交感神經(jīng)興奮癥狀。這與胰島素使用過量或晚餐進(jìn)食過少有關(guān)，監(jiān)測(cè)睡前血糖有助于鑒別。發(fā)作時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物，日常需調(diào)整降糖方案。

5、睡眠呼吸暫停綜合征

呼吸暫停導(dǎo)致的缺氧會(huì)觸發(fā)代償性心率加快，多見于肥胖或下頜后縮人群。特征性表現(xiàn)包括鼾聲中斷、晨起頭痛等。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可確診，中重度患者需使用持續(xù)正壓通氣治療。

建議睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和攝入咖啡因，保持臥室環(huán)境安靜黑暗。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，記錄發(fā)作時(shí)的體位、飲食和精神狀態(tài)。若每周發(fā)作超過3次或伴隨胸痛、意識(shí)喪失，需立即進(jìn)行心臟超聲和電解質(zhì)檢查。夜間可嘗試左側(cè)臥位睡眠，有胃食管反流者應(yīng)抬高床頭15度。