牙釉質(zhì)發(fā)育不全可能由遺傳因素、孕期營養(yǎng)不良、嬰幼兒期感染或創(chuàng)傷、全身性疾病、局部環(huán)境因素等原因引起。牙釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過程中釉質(zhì)基質(zhì)形成或礦化異常導(dǎo)致的疾病，通常表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊、凹陷或溝槽，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨牙齒敏感或齲齒。

1、遺傳因素

遺傳性釉質(zhì)發(fā)育不全與基因突變有關(guān)，如AMELX、ENAM等基因異?？赡軐?dǎo)致釉質(zhì)蛋白合成障礙。這類患者常有家族史，乳牙和恒牙均可能受累，表現(xiàn)為釉質(zhì)廣泛變薄或缺失。治療需根據(jù)缺損程度選擇氟化物涂布、樹脂充填或全冠修復(fù)，常用藥物包括氟化鈉凝膠、玻璃離子水門汀等。

2、孕期營養(yǎng)不良

母親妊娠期缺乏維生素D、鈣、磷等營養(yǎng)素會(huì)影響胎兒牙胚發(fā)育。尤其是妊娠4-6個(gè)月期間，釉質(zhì)基質(zhì)形成階段對營養(yǎng)需求較高。這類患兒牙齒可能出現(xiàn)橫向帶狀發(fā)育缺陷。建議孕期均衡補(bǔ)充營養(yǎng)素，患兒出生后可使用含氟牙膏預(yù)防齲齒，缺損嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行復(fù)合樹脂美學(xué)修復(fù)。

3、嬰幼兒期感染或創(chuàng)傷

嬰幼兒期高熱性疾病如麻疹、水痘，或乳牙外傷可能干擾成釉細(xì)胞功能。感染導(dǎo)致釉質(zhì)礦化不全常表現(xiàn)為單個(gè)牙齒表面不規(guī)則凹陷或變色。臨床常用氟化亞錫溶液增強(qiáng)釉質(zhì)抗酸性，配合滲透樹脂修復(fù)早期釉質(zhì)脫礦，嚴(yán)重缺損需采用瓷貼面修復(fù)。

4、全身性疾病

嬰幼兒期佝僂病、低鈣血癥、甲狀腺功能減退等代謝性疾病會(huì)破壞釉質(zhì)礦化過程。這類患者多表現(xiàn)為全口牙齒釉質(zhì)彌漫性發(fā)育不良，牙冠呈黃褐色且質(zhì)地松軟。需先治療原發(fā)病，口腔科可選用氟保護(hù)漆預(yù)防齲齒，配合預(yù)成金屬冠修復(fù)后牙功能面。

5、局部環(huán)境因素

乳牙根尖周炎、恒牙萌出區(qū)放射治療等局部刺激可導(dǎo)致繼發(fā)性釉質(zhì)發(fā)育不全。常見于個(gè)別恒牙釉質(zhì)局部缺損或顏色異常。治療需消除局部炎癥因素后，根據(jù)缺損范圍選擇微創(chuàng)修復(fù)方式，如使用流動(dòng)樹脂進(jìn)行窩溝封閉或納米樹脂充填。

牙釉質(zhì)發(fā)育不全患者需特別注意口腔衛(wèi)生維護(hù)，選擇軟毛牙刷和含氟牙膏輕柔刷牙，避免酸性食物和冷熱刺激。定期進(jìn)行口腔檢查，每3-6個(gè)月接受專業(yè)涂氟治療。對于已出現(xiàn)缺損的牙齒，應(yīng)盡早干預(yù)防止齲病進(jìn)展，重度缺損需在成年后考慮全冠修復(fù)。日常生活中可咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌，幫助再礦化。