糖尿病容易傷腎主要與長期高血糖損害腎小球濾過功能、代謝紊亂引發(fā)炎癥反應(yīng)、腎血管病變等因素有關(guān)。糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。

1、高血糖損害腎小球

持續(xù)高血糖會導(dǎo)致腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生，使濾過屏障結(jié)構(gòu)改變。這種損害初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，若不及時干預(yù)會發(fā)展為顯性蛋白尿?？刂蒲鞘穷A(yù)防的關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，配合定期監(jiān)測尿微量白蛋白。

2、糖基化終產(chǎn)物堆積

高血糖環(huán)境下蛋白質(zhì)非酶糖基化形成的終產(chǎn)物會沉積在腎組織，激活炎癥因子導(dǎo)致腎小球硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、血肌酐升高等表現(xiàn)。阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物有助于延緩進展，同時需限制蛋白質(zhì)攝入量。

3、腎血流動力學(xué)異常

糖尿病早期腎小球高灌注和高濾過狀態(tài)會加速腎單位損傷。這種代償性改變最終導(dǎo)致腎小球毛細血管壓力增高，出現(xiàn)腎小球硬化?？ㄍ衅绽妊芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善腎內(nèi)血流動力學(xué)。

4、氧化應(yīng)激損傷

高血糖促使活性氧自由基過量產(chǎn)生，超過腎臟抗氧化能力時會引發(fā)細胞凋亡?；颊呖赡馨殡S乏力、食欲減退等非特異性癥狀。補充α-硫辛酸等抗氧化劑可能有一定保護作用，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、遺傳易感性因素

部分患者存在腎素-血管緊張素系統(tǒng)基因多態(tài)性，更易出現(xiàn)腎小球濾過率快速下降。這類患者需更嚴(yán)格控糖，可考慮使用達格列凈片等具有腎臟保護作用的降糖藥，并每3-6個月評估腎功能。

糖尿病患者應(yīng)定期進行尿微量白蛋白和腎功能檢查，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，血壓控制在130/80毫米汞柱以內(nèi)。出現(xiàn)泡沫尿、下肢水腫等癥狀時需及時就醫(yī)，通過尿蛋白定量、腎臟超聲等檢查評估病情。早期干預(yù)可顯著延緩糖尿病腎病進展。