月經(jīng)不調(diào)通常是指月經(jīng)周期、經(jīng)期或經(jīng)量的異常改變，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、器質(zhì)性疾病、精神因素等有關(guān)，需結(jié)合具體原因干預(yù)。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是常見原因，多表現(xiàn)為周期延長或縮短。長期熬夜、過度節(jié)食可能誘發(fā)，可通過規(guī)律作息、均衡飲食改善。若伴隨痤瘡、多毛，需排查多囊卵巢綜合征，醫(yī)生可能建議使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素。

2、子宮病變

子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性疾病會導致經(jīng)量增多或淋漓不盡。超聲檢查可明確診斷，黏膜下肌瘤需行宮腔鏡切除術(shù)，息肉摘除術(shù)后常用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復發(fā)。

3、甲狀腺異常

甲亢或甲減均可能引起月經(jīng)紊亂。甲亢患者常見經(jīng)量減少，需服用甲巰咪唑片控制；甲減可能導致閉經(jīng)，需補充左甲狀腺素鈉片。治療期間需定期監(jiān)測TSH水平。

4、精神壓力

長期焦慮、抑郁會抑制促性腺激素釋放，表現(xiàn)為周期不規(guī)則。認知行為療法聯(lián)合有氧運動有助于緩解，嚴重時可短期使用氟西汀膠囊等抗抑郁藥，但須警惕藥物性月經(jīng)延遲。

5、凝血功能障礙

特發(fā)性血小板減少性紫癜等血液病會導致異常子宮出血。需完善凝血四項檢查，急性出血期可用氨甲環(huán)酸片止血，慢性患者可能需要糖皮質(zhì)激素治療。

保持經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運動及生冷飲食。記錄月經(jīng)周期變化，發(fā)現(xiàn)經(jīng)期超過10天或周期短于21天應(yīng)及時就診。肥胖患者需控制體重，BMI超過24可能加重內(nèi)分泌紊亂。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂應(yīng)排查子宮內(nèi)膜病變，必要時行診斷性刮宮。