長(zhǎng)期臥床壓瘡可通過定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊、局部用藥、手術(shù)治療等方式改善。壓瘡?fù)ǔＳ删植块L(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感染等因素引起。

1、定期翻身

每2小時(shí)協(xié)助患者改變體位，避免骨突部位持續(xù)受壓。可采用30度側(cè)臥位交替，使用枕頭支撐腰背部及下肢。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖拽摩擦皮膚。對(duì)骶尾部、足跟等高風(fēng)險(xiǎn)部位需額外關(guān)注。

2、保持皮膚清潔

每日用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性皂液。大小便后及時(shí)清理，可選用pH值平衡的皮膚清洗液。清潔后輕輕拍干，尤其注意皮膚皺褶處。已出現(xiàn)紅斑的部位禁止按摩，可噴灑造口護(hù)膚粉吸收潮氣。

3、使用減壓墊

選擇交替式充氣床墊或記憶棉墊分散壓力。坐輪椅時(shí)需配置凝膠坐墊，肘部和足跟可用羊皮墊保護(hù)。所有減壓裝置需每日檢查是否平整，避免產(chǎn)生新的壓力點(diǎn)。經(jīng)濟(jì)條件允許時(shí)可使用動(dòng)態(tài)減壓系統(tǒng)。

4、局部用藥

一期壓瘡可涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，二期破損處使用水膠體敷料促進(jìn)愈合。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏。深部潰瘍需配合藻酸鹽敷料引流，禁用碘伏等刺激性消毒劑。

5、手術(shù)治療

對(duì)于四期累及肌肉骨骼的壓瘡，可能需清創(chuàng)后行皮瓣移植術(shù)。術(shù)前需控制感染并改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后保持術(shù)區(qū)絕對(duì)制動(dòng)2-3周。常見術(shù)式包括臀大肌皮瓣轉(zhuǎn)移、筋膜皮瓣移植等，需由整形外科醫(yī)生評(píng)估方案。

預(yù)防壓瘡需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。護(hù)理時(shí)注意觀察皮膚溫度、顏色變化，早期發(fā)現(xiàn)指壓不褪色的紅斑需立即干預(yù)。建議使用Braden量表每周評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，家屬可學(xué)習(xí)正確護(hù)理手法，必要時(shí)尋求專業(yè)傷口護(hù)理團(tuán)隊(duì)支持。保持床單位平整無(wú)屑，室溫維持在22-26℃避免出汗，這些措施能顯著降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。