髖關(guān)節(jié)置換后長短腿可通過調(diào)整假體位置、康復(fù)訓(xùn)練、使用鞋墊、二次手術(shù)矯正、物理治療等方式改善。長短腿可能由假體安裝誤差、術(shù)后肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、骨盆傾斜、軟組織失衡等原因引起。

1、調(diào)整假體位置

術(shù)中或術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)假體位置異常導(dǎo)致下肢不等長時，可通過調(diào)整假體角度或深度糾正。醫(yī)生會通過影像學(xué)評估髖臼杯和股骨柄的匹配度，必要時在麻醉下進行手法復(fù)位或微創(chuàng)調(diào)整。術(shù)后1周內(nèi)是黃金干預(yù)期，超過3個月則需考慮其他方式。

2、康復(fù)訓(xùn)練

針對肌肉萎縮引起的功能性長短腿，需進行臀中肌和股四頭肌強化訓(xùn)練。平躺抬腿、側(cè)臥外展等動作每天重復(fù)進行3組，配合平衡墊站立練習(xí)。持續(xù)6-8周可改善肌力不平衡，矯正步態(tài)差異超過5毫米時需結(jié)合其他干預(yù)。

3、使用鞋墊

差異在1厘米以內(nèi)時推薦定制矯形鞋墊，采用梯度補償設(shè)計，每3個月隨診調(diào)整厚度。鞋墊材質(zhì)應(yīng)選彈性硅膠或EVA泡沫，高度差超過1.5厘米需分階段適應(yīng)。注意觀察足底壓力分布，避免引發(fā)膝關(guān)節(jié)代償性疼痛。

4、二次手術(shù)矯正

對于假體松動或嚴(yán)重位置異常導(dǎo)致的超過2厘米差異，可能需翻修手術(shù)。術(shù)中會更換匹配的股骨柄組件或調(diào)整髖臼杯傾角，必要時進行股骨截骨延長。該方案適用于術(shù)后6個月以上且保守治療無效者，需配合術(shù)后6周絕對臥床。

5、物理治療

超聲波和干擾電治療可緩解軟組織粘連，配合手法松解髂脛束和內(nèi)收肌群。每次治療20分鐘，10次為1療程，能改善因瘢痕攣縮導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動受限。對于骨盆代償性傾斜者，需結(jié)合懸吊牽引和核心肌群訓(xùn)練。

術(shù)后3個月內(nèi)每周測量雙下肢長度，使用記號筆在髂前上棘和內(nèi)踝處做標(biāo)記對比。睡眠時保持患肢外展中立位，避免側(cè)臥壓迫手術(shù)側(cè)。日常行走初期建議使用助行器分擔(dān)體重，6個月后逐步過渡到單拐。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克，定期復(fù)查血鈣和堿性磷酸酶水平。出現(xiàn)持續(xù)步態(tài)異?；蜓程弁磿r需及時復(fù)查X線。