肩袖撞擊綜合征可能由肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱退變、肩關(guān)節(jié)過度使用、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性損傷等原因引起。肩袖撞擊綜合征通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、肩峰形態(tài)異常

肩峰形態(tài)異常是肩袖撞擊綜合征的常見原因之一。肩峰下間隙狹窄或鉤狀肩峰會(huì)直接壓迫肩袖肌腱，導(dǎo)致肌腱反復(fù)摩擦損傷。這種情況可能與先天性骨骼發(fā)育異常有關(guān)，也可能因后天骨質(zhì)增生導(dǎo)致。患者常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)疼痛加劇，夜間痛明顯。早期可通過超聲引導(dǎo)下注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥，嚴(yán)重者需行肩峰成形術(shù)擴(kuò)大間隙。

2、肩袖肌腱退變

隨著年齡增長(zhǎng)，肩袖肌腱會(huì)出現(xiàn)退行性改變，肌腱彈性下降、血供減少，使其更容易在活動(dòng)中受損。長(zhǎng)期糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病會(huì)加速肌腱退化進(jìn)程。退變的肌腱在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)更易與肩峰發(fā)生撞擊，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛和力量減弱。治療需結(jié)合體外沖擊波療法促進(jìn)肌腱修復(fù)，配合口服塞來昔布膠囊等抗炎藥物。

3、肩關(guān)節(jié)過度使用

反復(fù)進(jìn)行過頭動(dòng)作的職業(yè)或運(yùn)動(dòng)容易誘發(fā)肩袖撞擊綜合征。游泳、網(wǎng)球、羽毛球等需要頻繁上舉手臂的運(yùn)動(dòng)，以及油漆工、裝修工等職業(yè)，會(huì)使肩袖肌腱長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)。這種機(jī)械性刺激會(huì)導(dǎo)致肌腱水腫增厚，進(jìn)一步縮小肩峰下間隙。急性期應(yīng)暫停誘發(fā)動(dòng)作，使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，配合冰敷緩解炎癥。

4、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)

肩關(guān)節(jié)囊松弛或盂唇損傷造成的關(guān)節(jié)不穩(wěn)會(huì)增加肩袖肌腱的負(fù)荷。當(dāng)肱骨頭在活動(dòng)中移位度過大時(shí)，肩袖肌腱需要額外發(fā)力維持穩(wěn)定，這種代償性收縮會(huì)使肌腱更易與肩峰碰撞?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在肩關(guān)節(jié)脫位史。治療需加強(qiáng)肩周肌群訓(xùn)練改善穩(wěn)定性，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下單排錨釘修復(fù)術(shù)重建盂唇結(jié)構(gòu)。

5、創(chuàng)傷性損傷

直接暴力撞擊或跌倒時(shí)用手撐地可能導(dǎo)致肩袖急性損傷。外傷會(huì)造成肌腱部分撕裂或出血水腫，使肌腱體積增大而引發(fā)繼發(fā)性撞擊。這類患者通常有明確外傷史，疼痛突發(fā)且劇烈。急性期需制動(dòng)休息，使用洛索洛芬鈉片控制疼痛，待腫脹消退后評(píng)估是否需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。

肩袖撞擊綜合征患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持手臂抬高的姿勢(shì)，睡眠時(shí)可在患側(cè)背部墊枕頭防止夜間壓迫。康復(fù)期可進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等低強(qiáng)度活動(dòng)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù)，控制高脂飲食減緩肌腱退化。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)夜間痛醒、肌肉萎縮等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查磁共振評(píng)估病情進(jìn)展。