月經(jīng)不調(diào)患者做B超主要用于檢查子宮、卵巢等生殖器官的結(jié)構(gòu)異常。B超能幫助排查多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等常見病因。

1、子宮結(jié)構(gòu)檢查

經(jīng)陰道或腹部B超可觀察子宮形態(tài)、大小及肌層回聲，判斷是否存在子宮肌瘤。子宮肌瘤是育齡期女性月經(jīng)量增多的常見原因，典型B超表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)邊界清晰的低回聲團塊。若肌瘤壓迫宮腔可能導(dǎo)致經(jīng)期延長，此時需結(jié)合臨床癥狀評估是否需手術(shù)切除。

2、卵巢形態(tài)評估

高頻探頭能清晰顯示卵巢體積增大、卵泡數(shù)量增多等多囊卵巢綜合征特征。該病常伴有無排卵性月經(jīng)稀發(fā)，B超下可見單側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9毫米的卵泡超過12個。同時可檢測卵巢囊腫，如黃體囊腫可能導(dǎo)致經(jīng)間期出血，功能性囊腫直徑超過5厘米時需警惕扭轉(zhuǎn)風(fēng)險。

3、子宮內(nèi)膜監(jiān)測

經(jīng)陰道B超可精確測量子宮內(nèi)膜厚度，異常增厚可能提示子宮內(nèi)膜息肉或增生。月經(jīng)周期第5-7天內(nèi)膜厚度超過8毫米屬于異常，息肉在B超下表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團塊伴蒂部血流信號。對于絕經(jīng)后出血患者，內(nèi)膜厚度超過4毫米需進一步診刮排除惡變。

4、盆腔異常排查

B超能發(fā)現(xiàn)盆腔積液、輸卵管增粗等炎癥表現(xiàn)，或子宮內(nèi)膜異位癥形成的巧克力囊腫。后者典型表現(xiàn)為卵巢內(nèi)均勻密集點狀回聲，囊壁較厚，可能引發(fā)進行性加重的痛經(jīng)。深部浸潤型內(nèi)異癥需結(jié)合磁共振提高檢出率。

5、先天畸形篩查

可識別子宮縱隔、雙角子宮等先天性發(fā)育異常，這類結(jié)構(gòu)問題可能導(dǎo)致月經(jīng)排出受阻?？v隔子宮在B超下顯示宮底部向?qū)m腔突出的中等回聲分隔，完全性縱隔常伴陰道縱隔，可能影響妊娠結(jié)局。

建議月經(jīng)不調(diào)患者選擇月經(jīng)干凈后3-7天進行檢查，此時子宮內(nèi)膜較薄便于觀察。檢查前需排空膀胱經(jīng)腹B超或排尿經(jīng)陰道B超，穿著寬松衣物。長期月經(jīng)紊亂者應(yīng)配合性激素六項、甲狀腺功能等實驗室檢查，40歲以上患者必要時需行診斷性刮宮。日常注意記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量及伴隨癥狀，避免過度節(jié)食或劇烈運動，保持會陰清潔減少感染風(fēng)險。