乙肝抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)病毒載量、肝功能損傷程度及肝組織學(xué)變化等指標(biāo)綜合判斷，符合以下條件之一通常建議啟動(dòng)抗病毒治療：存在明顯肝功能異常、乙肝病毒DNA超過一定閾值、存在肝硬化或肝癌家族史、肝組織學(xué)顯示明顯炎癥或纖維化。

乙肝病毒DNA載量是重要評(píng)估指標(biāo)，當(dāng)檢測(cè)值超過每毫升2000國(guó)際單位且伴隨谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高時(shí)，提示病毒復(fù)制活躍需干預(yù)。對(duì)于30歲以上人群，即使轉(zhuǎn)氨酶正常但存在肝纖維化證據(jù)也應(yīng)考慮治療。孕婦若乙肝病毒DNA超過每毫升20萬國(guó)際單位，為阻斷母嬰傳播需在妊娠后期進(jìn)行抗病毒預(yù)防。

代償期肝硬化患者無論轉(zhuǎn)氨酶水平如何均需終身抗病毒治療。失代償期肝硬化更需立即控制病毒復(fù)制以改善預(yù)后。肝癌術(shù)后患者通過抗病毒治療可降低復(fù)發(fā)概率。特殊人群如合并HIV感染、接受免疫抑制劑治療者，需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整治療閾值。

治療前需完善乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA定量、肝功能、肝臟彈性檢測(cè)等評(píng)估。目前一線抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。治療期間每3-6個(gè)月需監(jiān)測(cè)病毒學(xué)應(yīng)答情況，出現(xiàn)耐藥時(shí)及時(shí)調(diào)整方案。保持規(guī)律復(fù)查有助于評(píng)估療效并早期發(fā)現(xiàn)耐藥變異。