心絞痛可通過典型癥狀、誘發(fā)因素、緩解方式、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查等方式辨別。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，需與胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等疾病鑒別。

1、典型癥狀

心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛常向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)2-15分鐘。疼痛性質(zhì)多為緊縮感、壓迫感，而非針刺樣或刀割樣疼痛。情緒激動、體力活動后易誘發(fā)，安靜休息或含服硝酸甘油后多能緩解。

2、誘發(fā)因素

心絞痛發(fā)作多與心肌耗氧量增加有關(guān)，常見誘因包括劇烈運(yùn)動、寒冷刺激、飽餐后、情緒緊張等。典型心絞痛在相同誘因下反復(fù)發(fā)作，癥狀具有重復(fù)性。若疼痛與體位改變、呼吸運(yùn)動相關(guān)，則更可能為胸膜或肌肉骨骼病變。

3、緩解方式

心絞痛停止活動或舌下含服硝酸甘油后3-5分鐘內(nèi)可緩解。若疼痛持續(xù)超過30分鐘需警惕心肌梗死。非心源性胸痛如胃食管反流，服用抑酸劑后可減輕；肋間神經(jīng)痛則隨體位變動而癥狀變化。

4、伴隨癥狀

心絞痛發(fā)作時常伴冷汗、惡心、呼吸困難等自主神經(jīng)癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、心律失常。若伴有反酸、噯氣或疼痛與進(jìn)食相關(guān)，更傾向消化系統(tǒng)疾??；局部壓痛則提示肌肉骨骼問題。

5、醫(yī)學(xué)檢查

心電圖檢查顯示發(fā)作時ST段壓低或T波倒置，負(fù)荷試驗可誘發(fā)缺血改變。冠狀動脈CTA或造影能明確血管狹窄程度。心肌酶譜正?？膳c心肌梗死鑒別。胃鏡檢查有助于排除消化道疾病。

懷疑心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，保持坐位休息，舌下含服硝酸甘油片。日常需控制血壓、血糖、血脂，避免過度勞累和情緒波動。建議低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動。定期復(fù)查心電圖，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。