右心力衰竭的癥狀主要有下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血、胃腸淤血、呼吸困難等。右心力衰竭通常由肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等原因引起。

1、下肢水腫

右心力衰竭時(shí)，由于右心排血量減少，靜脈回流受阻，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，液體滲出到組織間隙，表現(xiàn)為下肢凹陷性水腫，多從腳踝開始逐漸向上蔓延。長期臥床者可能出現(xiàn)骶尾部水腫?；颊邞?yīng)限制鈉鹽攝入，抬高下肢促進(jìn)回流，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑。

2、頸靜脈怒張

右心壓力增高使頸靜脈血液回流受阻，在坐位或半臥位時(shí)可見頸靜脈明顯充盈膨出，嚴(yán)重時(shí)可見搏動(dòng)。檢查時(shí)可壓迫肝臟出現(xiàn)頸靜脈更明顯的充盈。需通過超聲心動(dòng)圖評估心臟功能，治療原發(fā)病如肺動(dòng)脈高壓時(shí)可使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物。

3、肝淤血

肝臟因靜脈回流障礙出現(xiàn)腫大，表現(xiàn)為右上腹隱痛或脹痛，觸診肝臟質(zhì)地變硬且有壓痛。長期肝淤血可能導(dǎo)致肝功能異常，出現(xiàn)黃疸或腹水。需避免飲酒，監(jiān)測肝功能指標(biāo)，針對心衰可使用地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等改善心肌收縮力。

4、胃腸淤血

消化道靜脈淤血會(huì)引起食欲減退、惡心、腹脹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)消化道出血。建議少食多餐，選擇低脂易消化食物，必要時(shí)使用多潘立酮片緩解腹脹，出血時(shí)需用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。

5、呼吸困難

雖然左心衰竭更易引發(fā)肺淤血，但嚴(yán)重右心衰竭時(shí)也可因全心衰竭或合并肺部疾病出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需低流量吸氧，控制液體攝入量，急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射硝酸甘油注射液減輕心臟負(fù)荷。

右心力衰竭患者需每日監(jiān)測體重變化，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽飲食避免水腫加重。保持適度活動(dòng)如床邊踝泵運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)擔(dān)。注意觀察尿量及水腫程度，若出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫迅速蔓延需立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖評估心功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。