梅毒螺旋體特異性抗體陽(yáng)性患者治療與不治療的主要區(qū)別在于疾病進(jìn)展控制、傳染性消除和并發(fā)癥預(yù)防。治療可阻斷病情發(fā)展并降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，不治療則可能導(dǎo)致病情惡化或進(jìn)入潛伏期。

梅毒螺旋體特異性抗體陽(yáng)性表明當(dāng)前或既往感染梅毒。規(guī)范治療通常采用青霉素類抗生素如芐星青霉素注射液，通過殺滅病原體使非特異性抗體滴度下降，阻止一期梅毒發(fā)展為二期梅毒或三期梅毒。治療后需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，觀察抗體滴度變化。未治療患者可能出現(xiàn)三種轉(zhuǎn)歸：部分患者抗體長(zhǎng)期維持低滴度但不發(fā)??；部分發(fā)展為潛伏梅毒，雖無(wú)癥狀仍具傳染性；約三分之一患者會(huì)進(jìn)展至晚期梅毒，引發(fā)心血管梅毒、神經(jīng)梅毒或樹膠樣腫等不可逆損害。妊娠期未治療還將導(dǎo)致胎兒先天性梅毒。

不治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括持續(xù)存在的傳染性，通過性接觸或母嬰垂直傳播感染他人。晚期梅毒可造成主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、脊髓癆等嚴(yán)重器官損傷，神經(jīng)梅毒可能出現(xiàn)癡呆、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。即便無(wú)癥狀潛伏期，抗體陽(yáng)性仍可能影響手術(shù)前篩查、輸血審批等醫(yī)療流程。治療后抗體可能終身陽(yáng)性，但非特異性抗體滴度下降至陰性提示治療有效，此時(shí)通常無(wú)傳染性。

確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，治療后第一年每3個(gè)月復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)，避免性接觸至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，保持規(guī)律作息以提高免疫力。性伴侶必須同步篩查治療，所有內(nèi)衣褲需煮沸消毒，治療期間禁止獻(xiàn)血。出現(xiàn)頭痛、視力變化或運(yùn)動(dòng)障礙等神經(jīng)癥狀需立即復(fù)診。