新生兒黃疸可通過經(jīng)皮膽紅素測定、血清膽紅素檢測、目測法等方式評估。黃疸程度與膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、經(jīng)皮膽紅素測定

使用經(jīng)皮膽紅素儀無創(chuàng)檢測皮膚黃染程度，適用于初步篩查。將儀器輕觸新生兒前額或胸骨部位，數(shù)值超過5-7mg/dl提示需進一步檢查。該方法操作簡便但易受皮膚厚度影響，早產(chǎn)兒或皮下脂肪過少者準(zhǔn)確性下降。

2、血清膽紅素檢測

通過采集足跟血或靜脈血測定總膽紅素和直接膽紅素值，此為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。血清總膽紅素超過同日齡小時膽紅素曲線第95百分位時需干預(yù)，出生72小時內(nèi)＞12mg/dl或72小時后＞15mg/dl屬于病理性黃疸。

3、目測法初步判斷

觀察皮膚黃染范圍可粗略評估：僅面部黃染約5mg/dl，軀干上部黃染約10mg/dl，軀干下部及大腿黃染約12mg/dl，四肢及手足心黃染超過15mg/dl。此法需在自然光線下進行，深膚色新生兒易漏診。

4、膽紅素動態(tài)監(jiān)測

對高危新生兒需每8-12小時重復(fù)檢測，繪制膽紅素上升曲線。溶血性疾病患兒膽紅素每日上升超過5mg/dl，或早產(chǎn)兒超過0.2mg/dl/h時提示進展迅速，需光療干預(yù)。

5、病因?qū)W檢查

包括血型鑒定、Coombs試驗、G6PD酶活性檢測、甲狀腺功能等。ABO溶血患兒可見網(wǎng)織紅細胞增高，感染患兒可能伴隨CRP升高，膽道閉鎖患兒大便呈陶土色伴直接膽紅素占比超過20%。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染變化，記錄喂養(yǎng)次數(shù)及大小便情況。母乳喂養(yǎng)者需保證每日8-12次有效吸吮促進膽紅素排泄，配方奶喂養(yǎng)者按需喂養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)黃疸進展至四肢或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)進行專業(yè)評估。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，避免發(fā)生膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。