過敏變異性哮喘可通過避免過敏原、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、β2受體激動(dòng)劑、免疫治療等方式治療。過敏變異性哮喘通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原刺激引起，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。

1、避免過敏原

明確并避免接觸過敏原是治療的基礎(chǔ)措施。常見過敏原包括室內(nèi)塵螨、蟑螂分泌物、寵物皮屑、霉菌孢子等。患者可通過過敏原檢測(cè)確定致敏物質(zhì)，使用防螨床品、定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)、保持室內(nèi)濕度低于50%減少塵螨滋生。對(duì)花粉過敏者需關(guān)注當(dāng)?shù)鼗ǚ蹪舛阮A(yù)報(bào)，高峰期減少外出或佩戴N95口罩。

2、吸入性糖皮質(zhì)激素

布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等能有效控制氣道炎癥。這類藥物通過抑制炎癥細(xì)胞活化和細(xì)胞因子釋放，減輕氣道高反應(yīng)性。需每日規(guī)律使用，通常3-7天起效，長期維持可減少急性發(fā)作頻率。使用后需漱口預(yù)防口腔念珠菌感染。

3、白三烯受體拮抗劑

孟魯司特鈉片通過阻斷白三烯與受體的結(jié)合，緩解支氣管收縮和黏液分泌。特別適用于合并過敏性鼻炎的患者，可改善夜間癥狀。需每日睡前口服，常見不良反應(yīng)包括頭痛、胃腸道不適，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。

4、β2受體激動(dòng)劑

硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、富馬酸福莫特羅粉吸入劑能快速舒張支氣管平滑肌。短效制劑用于急性發(fā)作時(shí)緩解癥狀，長效制劑需與吸入激素聯(lián)用。過度使用可能導(dǎo)致心悸、手抖等不良反應(yīng)，每月使用超過1支短效制劑提示控制不佳。

5、免疫治療

針對(duì)塵螨、花粉等明確單一過敏原的患者，可進(jìn)行3-5年皮下注射或舌下含服脫敏治療。通過逐漸增加過敏原提取物劑量，誘導(dǎo)免疫耐受。治療初期可能誘發(fā)局部紅腫或哮喘發(fā)作，需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

過敏變異性哮喘患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥日記，記錄癥狀變化和藥物使用情況。日常注意保暖避免冷空氣刺激，選擇游泳、太極等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。合并鼻炎者需同步治療上氣道疾病，每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能評(píng)估控制水平。急性發(fā)作時(shí)若常規(guī)藥物無法緩解或出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話困難等危重表現(xiàn)，須立即急診救治。