扁桃體發(fā)炎持續(xù)一個月未愈可能與耐藥性感染、免疫低下、合并其他疾病等因素有關(guān)，建議完善病原學(xué)檢查并調(diào)整治療方案。扁桃體炎反復(fù)不愈需排查EB病毒感染、鏈球菌耐藥株感染、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

常見細(xì)菌性扁桃體炎通常對青霉素類抗生素敏感，但若存在耐藥菌株或用藥不規(guī)范，可能導(dǎo)致治療效果不佳。此時需通過咽拭子培養(yǎng)明確致病菌，根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等。同時需排除EB病毒引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥，該病臨床表現(xiàn)與細(xì)菌性扁桃體炎相似，但需采用更昔洛韋膠囊等抗病毒治療。

免疫功能障礙患者如HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者，扁桃體炎易遷延不愈。這類患者需檢測CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時使用免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德口服液。合并糖尿病者血糖控制不佳會影響炎癥消退，需監(jiān)測糖化血紅蛋白并優(yōu)化降糖方案。極少數(shù)情況下需考慮扁桃體惡性腫瘤，可通過活檢病理確診。

建議避免自行延長抗生素療程，及時復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。日常保持口腔清潔，用復(fù)方氯己定含漱液漱口，飲食選擇溫涼流質(zhì)食物。若持續(xù)發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸困難，需急診處理深部頸間隙感染等并發(fā)癥。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎可評估手術(shù)指征，在感染控制后行扁桃體切除術(shù)。