胃炎與胃癌的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及病程進(jìn)展速度上。胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛或灼燒感，常與飲食相關(guān)；胃癌則可能出現(xiàn)持續(xù)加重的疼痛、消瘦及黑便等警示癥狀。兩者癥狀可能重疊，但胃癌往往伴隨更顯著的全身性改變。

1、疼痛特點

胃炎引起的疼痛多為間歇性上腹隱痛或飽脹感，進(jìn)食后可能加重或緩解，常見于胃黏膜受刺激時。胃癌的疼痛通常呈持續(xù)性且逐漸加劇，初期可能類似胃炎，但隨著腫瘤進(jìn)展，疼痛范圍擴(kuò)大且對常規(guī)抑酸藥物反應(yīng)差。部分胃癌患者夜間疼痛更明顯，與體位變化無關(guān)。

2、消化道癥狀

胃炎患者易出現(xiàn)噯氣、反酸、惡心等消化不良癥狀，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。胃癌患者可能嘔吐咖啡樣物質(zhì)或鮮血，伴隨進(jìn)行性吞咽困難賁門癌或頻繁嘔吐宿食幽門梗阻。胃癌導(dǎo)致的食欲下降往往呈持續(xù)性，與胃炎偶發(fā)的食欲減退不同。

3、全身性表現(xiàn)

胃炎一般無顯著體重變化，而胃癌患者半年內(nèi)可能出現(xiàn)超過10%的體重下降。胃癌晚期可見貧血貌、皮膚黏膜蒼白等慢性失血表現(xiàn)，部分患者可觸及上腹包塊。腫瘤消耗還可導(dǎo)致乏力、低熱等全身癥狀，這些表現(xiàn)在單純胃炎中罕見。

4、病程發(fā)展

胃炎癥狀多反復(fù)發(fā)作但總體穩(wěn)定，通過治療可明顯緩解。胃癌癥狀呈進(jìn)行性加重，常規(guī)治療無效，可能出現(xiàn)新發(fā)癥狀如黃疸肝轉(zhuǎn)移、腹水腹膜轉(zhuǎn)移等。部分胃癌由慢性萎縮性胃炎演變而來，病程可達(dá)數(shù)年，但一旦惡變則癥狀變化速度加快。

5、檢查指標(biāo)差異

胃炎胃鏡檢查可見黏膜充血水腫或糜爛，活檢提示炎癥細(xì)胞浸潤。胃癌胃鏡可見潰瘍型、隆起型等病灶，活檢可發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞。胃癌患者腫瘤標(biāo)志物如CA72-4、CEA可能升高，CT檢查可能顯示胃壁增厚或周圍淋巴結(jié)腫大。

無論出現(xiàn)胃炎或疑似胃癌癥狀，均建議及時進(jìn)行胃鏡檢查明確診斷。日常需避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。胃癌高危人群如慢性萎縮性胃炎伴腸化生患者應(yīng)定期隨訪胃鏡，發(fā)現(xiàn)異常癥狀如嘔血、消瘦等須立即就醫(yī)。確診胃癌后需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、手術(shù)或綜合治療。