小孩鞘膜積液通常由鞘狀突未閉合、感染、外傷、腫瘤或淋巴回流障礙等原因引起，主要表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)無痛性腫脹?？赏ㄟ^體格檢查、超聲等確診，多數(shù)病例需手術(shù)干預(yù)。

1、鞘狀突未閉合

胎兒時期鞘狀突未正常閉合是原發(fā)性鞘膜積液最常見原因。腹膜腔液體通過未閉合的鞘狀突進(jìn)入陰囊，形成交通性鞘膜積液。此類患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)陰囊腫脹，哭鬧或站立時腫脹加重，平臥后可能減輕。若2歲前未自行閉合，需考慮鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)治療。

2、感染因素

附睪炎、睪丸炎等生殖系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致鞘膜分泌增多，形成反應(yīng)性鞘膜積液。患兒除陰囊腫脹外，常伴有局部紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素控制感染，必要時穿刺引流。

3、外傷刺激

陰囊部撞擊傷或醫(yī)源性損傷可破壞鞘膜淋巴回流，導(dǎo)致創(chuàng)傷性鞘膜積液。腫脹發(fā)展較快，可能伴有皮下淤血。急性期需冷敷并限制活動，若積液持續(xù)存在超過3個月，需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。

4、腫瘤壓迫

睪丸腫瘤、腹膜后腫瘤壓迫淋巴管時，可能繼發(fā)鞘膜積液。此類積液多為血性或進(jìn)展迅速，超聲檢查可見原發(fā)腫瘤病灶。需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇睪丸根治性切除術(shù)或化療，如使用順鉑注射液、依托泊苷注射液等抗腫瘤藥物。

5、淋巴系統(tǒng)異常

絲蟲病、先天性淋巴管畸形等疾病可導(dǎo)致淋巴回流受阻，形成乳糜性鞘膜積液。積液呈乳白色，化驗(yàn)可檢出微絲蚴或乳糜微粒。需治療原發(fā)病，嚴(yán)重者需行鞘膜切除加淋巴管吻合術(shù)。

家長發(fā)現(xiàn)患兒陰囊腫脹時應(yīng)避免局部擠壓熱敷，保持會陰清潔干燥，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，定期復(fù)查超聲觀察恢復(fù)情況。2歲以下小型非交通性鞘膜積液可暫觀察，避免劇烈運(yùn)動以防加重。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，限制高鹽食物減少體液潴留。