橫向智齒不拔可能導(dǎo)致鄰牙齲壞、牙周炎癥或囊腫等并發(fā)癥。橫向智齒是指生長方向與鄰牙呈90度角阻生的智齒，臨床稱為水平阻生智齒，其處理方式主要有定期觀察、藥物控制炎癥或手術(shù)拔除。

1、鄰牙齲壞

橫向智齒與第二磨牙形成緊密接觸面，食物殘渣易滯留引發(fā)齲齒。鄰牙齲壞早期表現(xiàn)為牙釉質(zhì)脫礦，進展后可形成齲洞并伴隨冷熱刺激痛。確診后需清除腐質(zhì)并使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填，嚴重者需根管治療。日常建議使用牙線清潔智齒與鄰牙間隙。

2、牙周炎癥

阻生智齒部分萌出時形成盲袋，細菌滋生可導(dǎo)致冠周炎反復(fù)發(fā)作。典型癥狀包括牙齦紅腫、張口受限及頜面部腫脹，急性期可伴發(fā)熱。治療需采用過氧化氫溶液沖洗盲袋，配合甲硝唑片和頭孢克洛膠囊控制感染。炎癥消退后建議盡早拔除病灶牙。

3、牙根吸收

長期存在的橫向智齒可能壓迫鄰牙牙根，導(dǎo)致外吸收或內(nèi)吸收。X線檢查可見鄰牙根尖區(qū)透射影，晚期可能出現(xiàn)牙齒松動。早期發(fā)現(xiàn)可通過正畸牽引保留患牙，嚴重吸收時需拔除受影響牙齒并行種植修復(fù)。每6個月拍攝全景片有助于監(jiān)測牙根狀態(tài)。

4、頜骨囊腫

阻生智齒牙囊未退化可能發(fā)展為含牙囊腫，表現(xiàn)為頜骨膨隆及牙齒移位。CT檢查可見單房性透亮影伴硬化邊。治療需手術(shù)摘除囊腫并拔除智齒，較大骨缺損需植入羥基磷灰石人工骨粉。術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、間隙感染

嚴重冠周炎可能擴散至咬肌間隙或翼下頜間隙，引發(fā)多間隙感染。臨床表現(xiàn)為面部不對稱腫脹、吞咽困難及全身中毒癥狀。需住院靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉和奧硝唑氯化鈉注射液，膿腫形成后行切開引流術(shù)。感染控制后必須拔除病灶牙。

對于無癥狀橫向智齒，建議每6-12個月進行口腔檢查及全景片評估。日常需加強智齒周圍清潔，使用含氯己定漱口水抑制菌斑。出現(xiàn)牙齦腫痛、鄰牙敏感或咬合異常時應(yīng)及時就診。備孕女性建議孕前完成智齒評估，避免妊娠期發(fā)生急性炎癥。糖尿病患者更需嚴格控制口腔感染風險。