老年人腦膜炎的危害主要包括神經(jīng)系統(tǒng)損傷、多器官功能衰竭、認(rèn)知功能障礙、長(zhǎng)期后遺癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。腦膜炎可能由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起，老年人因免疫力下降更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

腦膜炎可導(dǎo)致腦膜和腦實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)，引發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓增高。老年人可能出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可造成腦神經(jīng)麻痹、癲癇發(fā)作或肢體癱瘓。部分患者需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或采用苯巴比妥片控制癲癇發(fā)作。

2、多器官功能衰竭

感染擴(kuò)散可能引發(fā)膿毒血癥，導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和腎臟等多器官功能障礙。老年人常見血壓驟降、呼吸急促、尿量減少等表現(xiàn)。臨床需進(jìn)行血培養(yǎng)檢測(cè)，并靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。重癥患者可能需要呼吸機(jī)輔助治療。

3、認(rèn)知功能障礙

炎癥反應(yīng)可損傷海馬體等腦區(qū)，造成記憶力減退、定向力下降等認(rèn)知損害。約三成老年患者出院后遺留不同程度的癡呆癥狀?？祻?fù)期可使用胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合認(rèn)知訓(xùn)練改善功能。

4、長(zhǎng)期后遺癥

部分患者可能遺留聽力喪失、平衡障礙或語(yǔ)言功能障礙等永久性損害。結(jié)核性腦膜炎患者更易出現(xiàn)腦積水等并發(fā)癥。后期需定期進(jìn)行頭顱CT復(fù)查，必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)。

5、死亡風(fēng)險(xiǎn)增加

老年人免疫功能低下，細(xì)菌性腦膜炎死亡率可達(dá)20-30%。延誤治療、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。早期使用注射用青霉素鈉等敏感抗生素可改善預(yù)后。

老年人出現(xiàn)發(fā)熱伴頸部僵硬、精神異常等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常需保持充足睡眠、均衡營(yíng)養(yǎng)，按時(shí)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗?？祻?fù)期患者應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，遵醫(yī)囑服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，避免跌倒等意外傷害。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。