坐骨神經(jīng)壓神經(jīng)線疼怎么辦
坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動,日??墒褂醚鼑峁┲?,但連續(xù)佩戴時間不宜超過3小時。疼痛緩解后逐步恢復(fù)日?;顒樱齻€月內(nèi)禁止彎腰搬重物。
2、物理治療
急性期48小時后可進行局部熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。超短波治療需由專業(yè)醫(yī)師操作,每周3次,10次為1療程。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者,重量控制在體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘??祻?fù)期可進行游泳、臀橋等低強度運動。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成,適用于中度疼痛伴炎癥反應(yīng)者。甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng),改善下肢麻木癥狀。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需警惕成癮性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域,每日不超過4次。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉為主,配合電針刺激20分鐘。推拿采用滾法放松梨狀肌,點按承扶穴緩解放射痛。中藥熏蒸選用獨活寄生湯加減,每日1劑分兩次服用。艾灸腎俞、大腸俞等穴位,每穴灸5-7壯。疼痛頑固者可進行小針刀松解術(shù)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效的腰椎間盤突出,創(chuàng)口僅7毫米。開放性椎板切除減壓術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄病例,術(shù)后需佩戴支具3個月。梨狀肌切斷術(shù)能解除神經(jīng)卡壓,術(shù)后6周內(nèi)避免深蹲動作。腫瘤壓迫需根據(jù)病理類型制定切除方案。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,BMI超過24需控制飲食。座椅高度需使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié),駕車時腰部墊支撐枕。睡姿宜采用側(cè)臥位屈膝,兩膝間夾軟枕保持脊柱中立位。飲食多攝入三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物,限制辛辣刺激食品??祻?fù)期可進行麥肯基療法訓(xùn)練,每周3次,每次15分鐘。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂需立即急診處理。