腰椎4-5椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與長期勞損、外傷、退行性病變、遺傳因素、不良姿勢等原因有關。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力。日?？墒褂醚鼑危B續(xù)佩戴時間不宜超過4小時。

2、物理治療

超短波治療可促進局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙，減輕對神經(jīng)根的壓迫。建議在康復科醫(yī)師指導下進行，每周3-5次，10-15次為1療程。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)根，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。若出現(xiàn)下肢麻木無力，可能需要甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善局部氣血運行。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉緊張。可配合獨活寄生湯加減內(nèi)服，或外用活血止痛膏貼敷。

5、手術治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫者，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術用于嚴重椎管狹窄病例，需術后佩戴支具3個月。手術決策需結合影像學與癥狀評估。

日常應避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時在膝下墊枕保持腰椎屈曲。每周進行3次游泳或小燕飛訓練增強核心肌群，每次20-30分鐘。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。