腎結(jié)石19毫米通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等。具體治療方案需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)及患者身體狀況綜合評估。

體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。該方式創(chuàng)傷較小但可能存在殘留結(jié)石風(fēng)險，術(shù)后需定期復(fù)查。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適合較大或復(fù)雜結(jié)石，在腰部建立通道直接取出結(jié)石，對鹿角形結(jié)石清除率較高，但需全身麻醉且存在出血風(fēng)險。輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進(jìn)入，對輸尿管中下段結(jié)石效果顯著，可配合鈥激光粉碎結(jié)石，恢復(fù)較快但需置入雙J管預(yù)防狹窄。

對于部分特殊情況，若患者存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)，可嘗試藥物溶石聯(lián)合大量飲水保守治療，但19毫米結(jié)石自行排出概率較低。尿酸結(jié)石患者可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，但需監(jiān)測血尿酸水平。感染性結(jié)石需配合抗生素如左氧氟沙星片控制尿路感染，同時使用碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助尿液堿化。避免久坐并規(guī)律進(jìn)行跳躍運(yùn)動促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需及時復(fù)診，必要時進(jìn)行24小時尿液成分分析指導(dǎo)預(yù)防性用藥。