收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱可診斷為高血壓。高血壓的診斷標準主要有靜息狀態(tài)下非同日三次測量結果均超標、排除其他繼發(fā)性因素、結合臨床癥狀評估等。

1、診斷標準

根據(jù)世界衛(wèi)生組織指南，成人高血壓定義為未使用降壓藥物情況下，診室測量收縮壓達到或超過140毫米汞柱，和/或舒張壓達到或超過90毫米汞柱。家庭自測血壓標準建議采用135/85毫米汞柱作為閾值。診斷需滿足非同日三次測量結果均超標，且需排除白大衣高血壓等干擾因素。

2、分級標準

高血壓可分為三級：1級高血壓為收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱；2級為160-179/100-109毫米汞柱；3級為超過180/110毫米汞柱。單純收縮期高血壓指收縮壓超過140毫米汞柱而舒張壓低于90毫米汞柱，常見于老年患者。

3、測量規(guī)范

準確測量需靜坐休息5分鐘，測量前30分鐘避免吸煙、飲咖啡及劇烈運動。使用經過驗證的上臂式電子血壓計，袖帶尺寸需覆蓋上臂圍的80%。首次就診應測量雙上肢血壓，取較高值作為參考，后續(xù)固定測量較高值一側。

4、特殊人群

糖尿病患者血壓控制目標更為嚴格，建議維持在130/80毫米汞柱以下。妊娠期高血壓定義為收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱，需與子癇前期進行鑒別。兒童高血壓診斷需參照年齡、性別、身高百分位對應標準值。

5、繼發(fā)性篩查

年輕患者或難治性高血壓需排查腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)因素。典型線索包括低血鉀、腹部血管雜音、突發(fā)血壓升高等。實驗室檢查需包含腎素活性、醛固酮、兒茶酚胺代謝產物等檢測。

建議高血壓患者每日監(jiān)測血壓并記錄，采用低鈉高鉀飲食，控制體重在正常范圍。規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動，每周累計150分鐘。限制酒精攝入，男性每日不超過25克，女性不超過15克。保證7-8小時優(yōu)質睡眠，避免長期精神緊張。遵醫(yī)囑定期復診調整用藥方案，不可自行停藥或增減劑量。