偏癱型腦癱的預(yù)防需從孕期保健、產(chǎn)程管理及嬰幼兒期干預(yù)三方面入手。主要有孕期避免感染與毒素暴露、規(guī)范產(chǎn)檢與分娩監(jiān)護(hù)、新生兒窒息搶救、嬰幼兒期腦損傷篩查、早期康復(fù)訓(xùn)練等措施。

1、孕期保健

妊娠期需預(yù)防風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等感染，避免接觸鉛、汞等神經(jīng)毒素。孕婦應(yīng)規(guī)范補(bǔ)充葉酸，控制妊娠期高血壓與糖尿病，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。高危孕婦可通過(guò)羊水穿刺等產(chǎn)前診斷技術(shù)評(píng)估胎兒神經(jīng)系統(tǒng)狀況。

2、產(chǎn)程管理

分娩過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)胎心變化，預(yù)防臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝等急癥。出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)，避免長(zhǎng)時(shí)間缺氧導(dǎo)致腦組織損傷。早產(chǎn)兒需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行呼吸支持，維持血氧飽和度在安全范圍。

3、窒息搶救

新生兒出生后出現(xiàn)窒息需立即清理呼吸道，進(jìn)行正壓通氣與胸外按壓。嚴(yán)重者需使用腎上腺素注射液或碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。亞低溫治療可降低缺氧缺血性腦病后遺癥概率，應(yīng)在出生6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)。

4、腦損傷篩查

嬰幼兒期定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估，通過(guò)頭顱超聲、磁共振成像篩查腦室周?chē)踪|(zhì)軟化等病變。對(duì)存在肌張力異常、反射亢進(jìn)等表現(xiàn)者，需完善腦電圖與基因檢測(cè)排除代謝性疾病。

5、早期康復(fù)

確診偏癱后應(yīng)立即開(kāi)始運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，包括Bobath療法、強(qiáng)制性誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法等?？膳浜鲜褂冒吐确移徑獐d攣，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。家長(zhǎng)需每日協(xié)助患兒進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免肌肉攣縮與關(guān)節(jié)畸形。

預(yù)防偏癱型腦癱需建立全周期管理機(jī)制。備孕階段應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，孕期定期產(chǎn)檢避免并發(fā)癥，分娩時(shí)選擇具備新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。嬰幼兒期注意觀察運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診康復(fù)科。日常生活中需預(yù)防跌倒等頭部外傷，保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，避免接觸神經(jīng)毒性物質(zhì)。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)基本康復(fù)手法，持續(xù)配合專(zhuān)業(yè)治療師進(jìn)行家庭訓(xùn)練。