腎炎患者能否生育需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及腎功能狀態(tài)綜合評(píng)估。病情穩(wěn)定且腎功能正常者通?？梢陨?，但需密切監(jiān)測(cè)；若存在腎功能不全或高血壓等并發(fā)癥，妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高，建議暫緩生育計(jì)劃。

對(duì)于病情穩(wěn)定的慢性腎炎患者，若尿蛋白定量低于1克/24小時(shí)、血壓控制良好且腎小球?yàn)V過(guò)率超過(guò)60毫升/分鐘，在腎病科和產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)護(hù)下可考慮妊娠。這類患者妊娠期間需每月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等腎毒性藥物，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚(yú)肉等，保持每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克。胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)需增加超聲檢查頻率，重點(diǎn)關(guān)注胎盤血流和羊水指標(biāo)。

當(dāng)患者出現(xiàn)中重度腎功能不全，表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)低于30毫升/分鐘，或合并難以控制的高血壓、大量蛋白尿超過(guò)3.5克/24小時(shí)時(shí)，妊娠可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化。此類情況妊娠并發(fā)癥概率顯著增加，包括子癇前期發(fā)生率可達(dá)30-50%，早產(chǎn)率超過(guò)60%。母體可能出現(xiàn)急性腎損傷、心功能衰竭，胎兒易發(fā)生宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。若已妊娠需在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理下進(jìn)行嚴(yán)密隨訪，必要時(shí)提前終止妊娠。

所有腎炎患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成全面評(píng)估，包括24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢查、血壓監(jiān)測(cè)和腎臟超聲。妊娠期間需嚴(yán)格避免感染、過(guò)度勞累等誘發(fā)因素，出現(xiàn)水腫加重或血壓升高需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查腎功能，哺乳期用藥需選擇經(jīng)腎臟代謝少的藥物如頭孢曲松鈉注射劑、對(duì)乙酰氨基酚片等。建議與主治醫(yī)生保持長(zhǎng)期隨訪，根據(jù)個(gè)體情況制定生育計(jì)劃。