原發(fā)刺激性或變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎與濕疹的鑒別主要依據(jù)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及誘發(fā)因素。前者分為刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，后者屬于慢性炎癥性皮膚病。

刺激性接觸性皮炎由直接化學(xué)或物理刺激引起，如強(qiáng)酸、堿或摩擦，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、水皰，癥狀與刺激物濃度和接觸時(shí)間相關(guān)。變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)，常見致敏物包括鎳、染發(fā)劑，皮損形態(tài)多樣且超出接觸范圍，伴有劇烈瘙癢。濕疹通常病因復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境等多因素相關(guān)，皮損呈多形性且反復(fù)發(fā)作，好發(fā)于屈側(cè)皮膚，慢性期可見苔蘚樣變。

接觸性皮炎患者常有明確接觸史，斑貼試驗(yàn)可輔助診斷變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎。濕疹患者過敏原檢測陽性率較低，需結(jié)合病史排除其他皮膚病。急性期兩者均可出現(xiàn)紅斑、滲出，但濕疹更易對稱分布且邊界模糊。慢性濕疹皮膚增厚明顯，而接觸性皮炎去除誘因后較快緩解。

建議患者記錄可疑接觸物，避免搔抓刺激皮損。穿著純棉衣物減少摩擦，使用溫和無香型清潔劑。若癥狀持續(xù)或加重，需及時(shí)至皮膚科完善檢查，明確診斷后針對性治療。