右肩下面疼痛可能與肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、膽囊疾病、肋骨骨折等因素有關(guān)。右肩下方疼痛通常表現(xiàn)為局部酸脹、活動受限或放射性疼痛，需結(jié)合具體誘因和伴隨癥狀判斷病因。

1、肌肉勞損

長時間保持不良姿勢或重復(fù)進行肩部動作可能導(dǎo)致斜方肌、菱形肌等肌肉勞損。疼痛多呈鈍痛感，局部按壓時加重，熱敷或休息后可緩解。建議避免提重物，可通過紅外線理療促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過一周，需排除其他器質(zhì)性疾病。

2、肩周炎

肩關(guān)節(jié)周圍組織粘連引發(fā)的炎癥可能放射至肩胛區(qū)，表現(xiàn)為夜間痛和主動活動障礙?？赡芘c糖尿病、甲狀腺疾病等基礎(chǔ)病相關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等抗炎藥物，配合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療。

3、頸椎病

頸5-6神經(jīng)根受壓時疼痛可放射至肩胛骨內(nèi)側(cè)，常伴有上肢麻木。椎間盤突出或骨質(zhì)增生是常見誘因。確診需通過頸椎MRI，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需行椎間孔鏡手術(shù)。

4、膽囊疾病

膽囊炎或膽石癥可能通過膈神經(jīng)反射引起右肩胛下區(qū)牽涉痛，多伴隨右上腹壓痛、惡心嘔吐。超聲檢查可明確診斷，輕癥可用消炎利膽片控制感染，反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

5、肋骨骨折

外傷導(dǎo)致的第5-7肋骨折可能表現(xiàn)為深呼吸時肩下銳痛，局部可能有骨擦感。X線檢查可確診，治療需胸帶固定，疼痛劇烈時可短期使用塞來昔布膠囊，合并血氣胸需急診處理。

出現(xiàn)右肩下方疼痛時應(yīng)避免自行推拿或過度活動，注意觀察是否伴隨發(fā)熱、呼吸困難等危險信號。建議記錄疼痛發(fā)作時間與誘因，睡眠時選擇合適枕頭高度。急性疼痛期可冷敷患處，慢性疼痛可嘗試低強度肩部伸展運動，若癥狀持續(xù)加重或影響日常生活，需及時至骨科或普外科就診完善檢查。