肚子積水一般是指腹腔積液，可能與肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。腹腔積液通常表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難、下肢水腫等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測明確病因。

1、肝硬化

肝硬化是腹腔積液的常見原因，門靜脈高壓導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲入腹腔。患者可能出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、脾腫大等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺引流。日常需戒酒并避免肝毒性藥物。

2、心力衰竭

右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可引發(fā)腹腔積液，多伴有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。治療以強(qiáng)心利尿?yàn)橹?，如地高辛片、氫氯噻嗪片，同時(shí)控制每日飲水量。患者應(yīng)低鹽飲食并監(jiān)測體重變化。

3、腎病綜合征

大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y時(shí)，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)積液。典型表現(xiàn)為全身水腫伴泡沫尿。需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合人血白蛋白注射液糾正低蛋白血癥。日常需高蛋白飲食并預(yù)防感染。

4、結(jié)核性腹膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染腹膜可引起滲出性積液，常伴低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。確診需腹膜活檢，治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥?；颊咝璞ＷC營養(yǎng)攝入并完成全程治療。

5、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

卵巢癌、胃癌等轉(zhuǎn)移至腹膜時(shí)可產(chǎn)生血性腹腔積液，多伴消瘦、惡病質(zhì)。治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤選擇化療方案，如順鉑注射液、紫杉醇注射液等。姑息性腹腔穿刺可緩解癥狀，同時(shí)需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

腹腔積液患者日常應(yīng)記錄24小時(shí)尿量，控制每日鈉攝入量低于3克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腹壓驟增，睡眠時(shí)抬高床頭減輕呼吸困難。若出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行調(diào)整利尿劑用量。